超過10%的患者阿司匹林服用不當！盲目使用危害大，這類人群尤其要小心
近年來，心腦血管疾病發生率不斷上升，嚴重威脅人體健康。很多有點年紀的人，都會服用阿司匹林來預防心腦血管疾病。
據2016年度醫藥行業發展報告稱，阿司匹林的銷售量在常用藥中排名第六。但一項涉及6.8萬名患者的調查研究發現，超過10%的患者阿司匹林服用不當。
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阿司匹林抗血栓
作用舉足輕重
對於缺血性心腦血管疾病患者而言，阿司匹林是常規用藥。它通過與血小板外膜上的受體結合，起到抑制血小板凝集、預防血栓形成的作用，對減少血栓性心腦血管事件具有劃時代的意義。
◎ 心絞痛患者：正確服用阿司匹林可使各種心腦血管事件的發生率和死亡率下降1/3；
◎ 不穩定性心絞痛患者：阿司匹林可使心肌梗死的發生率和死亡率降低約50%；
◎ 突發心梗的患者：嚼服300mg阿司匹林，可快速抑制血小板聚集，延緩疾病進展，使死亡率降低20%~30%。若能與早期溶栓藥合用，可使死亡率下降40%~50%；
◎ 已經發生過心梗的患者：如果停用阿司匹林，再次心梗的風險大約升高1倍。
在阿司匹林的適用人群中，與不服用阿司匹林的人相比，正確服用的人中風、心臟病發作的風險顯著降低，因心血管疾病死亡的風險降低11%。65歲以上女性正確服用阿司匹林，可使腦卒中風險降低30%，心血管病風險降低34%。
但很多人並沒用對阿司匹林，盲目服用很可能引發一系列嚴重後果。
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盲目使用阿司匹林
後果可能很嚴重
首先需要明確的是：阿司匹林不是保健藥。如果自行盲目使用，反而可能危害健康，甚至危及生命。
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增加出血風險
美國醫學會雜誌一項研究結果表明，非心血管疾病患者，定期服用阿司匹林會使大出血風險增加近50%。還有數據顯示，與不服用阿司匹林的人相比，服用者43%的主要出血事件與阿司匹林相關。
阿司匹林使用不當引發的出血可能包括：牙齦出血、鼻出血、皮下出血（皮膚青紫或有出血點）、消化道出血、腦出血等。
如果出現劇烈撕裂樣胸痛或劇烈頭痛，千萬別擅自服用阿司匹林，因為這可能是主動脈夾層或腦血管破裂引起的，服用阿司匹林反而會加重出血情況，也不利於醫生救治。
因此，在明確病因前，一定不要盲目服用阿司匹林。血小板過低、需要進行手術的人更要在醫生指導下謹慎使用。
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破壞胃黏膜
阿司匹林可能破壞胃粘膜，造成上腹不適、疼痛、反酸燒心等症狀。有數據顯示，服用阿司匹林的老年人中，大約有1/3會出現上腹飽脹、胃糜爛，20%可能出現潰瘍，1%~4%患者可能合併消化道出血，甚至胃穿孔。
此外，盲目服用阿司匹林也可能對食管、小腸、結直腸產生損傷，導致潰瘍、出血、腸腔狹窄、穿孔等後果。
服用阿司匹林後的一年內是消化道損傷的多發時期，尤其3個月時達到高峰。建議服藥患者每隔1~3個月做一次血常規及便潛血檢查，如果出現血小板、白細胞、血紅蛋白降低或便血等，需及時就醫。本身患有消化道潰瘍的人更要小心。
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肝損傷、中毒
阿司匹林是藥而非保健品，不能擅自增加劑量。有專家表示，如果每日阿司匹林使用量超過5克，可能會引起急性肝損傷。
長期盲目使用阿司匹林，還可能引起中毒，出現眩暈、頭痛、噁心嘔吐、耳鳴、聽力或視力下降等症狀。
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導致痛風發作
每個人對阿司匹林的敏感度不同，而且阿司匹林溶於水呈酸性，如果劑量過多，可能增加血液中尿酸濃度；阿司匹林還會干擾尿酸的排洩。因此，盲目使用阿司匹林可能導致高尿酸人群痛風發作。
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影響胎兒及分娩
如果患者是孕婦，則前3個月內服用阿司匹林可能導致胎兒發育異常；繼續長期服用可致延期分娩，並增加出血風險。
此外，盲目使用阿司匹林還可能導致藥物性皮炎、過敏性哮喘等病症，一定要在醫生指導下謹慎使用。
如果服藥期間出現嚴重的胃痛或胃灼熱、嚴重噁心嘔吐、任何出血跡象（尿血、便血、咳血、流鼻血、經量大或陰道異常出血、異常瘀傷等）、面部腫脹、哮喘、耳鳴、劇烈頭痛、思緒混亂等症狀時，一定要儘快就醫。
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哪些人適合服用阿司匹林
哪些人不適合？
既然阿司匹林不是保健藥，不可盲目服用，那究竟哪些人適合服用阿司匹林，哪些人不適合？
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適合服用的人
第一類：已經確診心腦血管疾病的患者
包括冠心病患者、已經發生過心梗或腦梗的患者，需要服用阿司匹林，起到二級預防心腦血管疾病再次發生的作用。
第二類：心腦血管疾病高風險人群
①男性＞50歲或女性絕經後、高血壓、吸菸、早發心腦血管病家族史（父親在55歲之前，母親在65歲之前確診心腦血管疾病），以上項數符合3項及以上者；
②高血壓合併糖尿病、慢性腎功能不全者；
③經醫生評估，未來10年內發生缺血性心腦血管疾病的風險大於10%者。
【小貼士】
也可用下圖測試風險，若得數達到3.5分及以上，屬於高危人群，應該服用阿司匹林，起到一級預防心腦血管疾病的作用。
提示：以上建議僅供參考，具體是否應該服用，服用劑量等都應以醫生指導為準。
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不適合服用的人
①健康人群。沒有高血壓、糖尿病或血脂異常等的健康中老年人群，不宜盲目使用阿司匹林，以免增加出血風險；
②有阿司匹林過敏史、哮喘者；
③血壓很高不易控制者；（高血壓患者需在血壓穩定<150/90mmHg後方可開始服藥，否則可能增加出血風險。）
④有出血史或出血傾向者，包括有出血性疾病和消化性潰瘍的人、有腦出血家族史的人。
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服用阿司匹林有什麼注意事項？
適合服用阿司匹林的人群在服藥過程中還有一些注意事項：
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服藥劑量
大量資料的綜合分析認為，應用阿司匹林預防心腦血管疾病，臨床推薦量為每天75~100mg，這樣的劑量既能達到較好的預防效果，又能使藥物毒性反應較小。
大多數人群推薦劑量為75mg/天，出血風險高或對阿司匹林敏感的人群，可降低劑量，但具體的以醫生指導為準。
此外，阿司匹林的劑量有25mg/片、40mg/片、50mg/片、100 mg/片幾種規格，每天服用片數因規格差異而有所不同，不要盲目跟從別人的服藥數量。
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服藥時間
阿司匹林對胃粘膜有較強的刺激作用，如果是普通的阿司匹林，建議餐時或餐後半小時服用，讓藥物與食物混合，以免藥物直接接觸胃粘膜，減少刺激。
如果是腸溶劑型阿司匹林，則建議早餐前半小時空腹服用。因為它的表面有一層耐酸不耐鹼的塗層，空腹服用不易在胃酸中溶解，對胃黏膜刺激較小；而進食後服用，食物消耗了胃酸導致胃裡酸鹼度升高，反而容易加大溶解，刺激胃黏膜。
相對而言，腸溶型阿司匹林可緩慢釋放吸收，對胃腸刺激較小，能減少不良反應，更適宜長期服用。
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監測出血風險
阿司匹林對血小板凝集的抑制作用可持續7~10天，幾乎相當於血小板的生命週期（7~14天）。所以服藥前建議先檢查紅細胞和血小板數量，以及凝血時間，服藥一年內密切監測出血風險，尤其是消化道出血。
如果本身患有消化道疾病，可在醫生指導下服用保護胃腸道的藥。
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同用其他藥物需謹慎
服用阿司匹林時，同時服用其他藥物需謹慎，如：與維生素B1同服，可增加胃腸道反應；與雙香豆素同服，易導致出血；與腎上腺皮質激素同用，增加潰瘍風險；與利尿劑同用，易造成水楊酸中毒……
阿司匹林還可能與布洛芬等非甾體抗炎藥、華法林等血液稀釋藥發生相互作用，用藥時一定要嚴格遵照醫囑。
