看到肺紋理改變，你能想到哪些疾病？
來源丨 E診斷醫學社區
肺紋理主要由肺動脈的分支組成，也可見到部分肺靜脈。支氣管、淋巴管和它們周圍的間質組織雖然參與了紋理的組成，但在正常情況下，它們的密度較低，在X線上不能形成明顯的影像。
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肺紋理增強
1支氣管性肺紋理增強
主要病理改變為支氣管壁增厚及周圍間質的炎症，如慢性支氣管炎、支氣管擴張等，表現為肺紋理粗細不均，其中常夾雜變形紋理和小蜂窩影像，有時還可見“軌道徵”，以兩下肺野為著。
2血管性肺紋理增強
主要由肺充血和肺淤血引起肺充血多見於具有由左向右分流的先天性心臟病，如房間隔缺損、室間隔缺損等。這是由於肺血流量增加（動脈充血）使肺動脈擴張之故，表現為肺紋理較粗大，邊緣較清楚，從肺門向肺內保持血管的特徵。肺淤血多見於左心衰竭後肺靜脈壓力升高所致之肺靜脈的擴張，表現為肺紋理增根、增多，邊緣模糊，以兩上肺野明顯，肺野透過度減低。
3淋巴性肺紋理增強
主要見於肺內淋巴道轉移。肺轉移癌的癌細胞沿支氣管和靜脈周圍的淋巴管廣泛浸潤，這種改變可侷限於肺門附近，也可以擴展到肺野外帶，肺紋理增多增強，呈纖細的網狀影，孤立的肺紋理增強，其臨床價值較小，只有認真分析肺紋理增強的性質，並與其它X線徵象和臨床資料結合起來，才有較大的診斷價值。
4吸菸性肺紋理增多
5生理性肺紋理增多
主要見於老年人和肥胖者，前者 老年人肺間質相對較豐富， 後者皮下脂肪厚，致使X線量吸收增加，從而引起肺紋理增強的假象。
診斷“肺紋理增強”先應熟悉肺紋理正常表現和變異，而且需要有質量良好的×線照片，特別是要求深吸氣下屏氣的照片。呼氣狀態、臥位或未屏住氣的照片也可使紋理增強與模糊。曝光不足或曝光時間過長也會造成肺紋理增強的假象。
目前“肺紋理增強”一詞在實際工作中常被濫用。有時可將一些正常變異，甚至完全正常的肺紋理報告為“肺紋理增強”、“肺紋理增粗”，這樣可能給病人帶來不必要的思想負擔和顧慮，而且也造成醫療工作上的忙亂。
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肺紋理減少
在絕大多數情況下意味著肺血管的減少、變細，即所謂“肺缺血徵”常見於先天性心臟病、肺氣腫、肺動脈高壓，法洛氏四聯症、肺動脈狹窄、肺動脈閉鎖。
肺紋理減少是由於肺循環缺血所致，主要表現為周圍紋理減少，肺門血管常較小，肺含氣量正常。
肺氣腫時，肺紋理也減少，一方面是由於毛細血管床的收縮變細，另一方面由於肺體積擴大，使肺紋理散開的緣故，X線表現為肺外圍紋理減少，肺門的血管可正常或擴大，全肺含氣過多。
肺動脈高壓時，周圍肺紋理突然變細、變少，這是由於中心肺動脈分支反射性痙攣收縮，最後導致不可恢復的內膜增生和纖維化，使肺動脈硬化成為不可恢復的器質性改變。X線表現為肺門血管擴大，周圍紋理突然變細，肺含氣量正常。
肺紋理減少，也可見於單側，如一側阻塞性肺氣腫、巨大肺大泡、單側肺動脈栓塞、單側肺動脈發育不全等。
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