'拍個胸片“肺紋理增多”？別慌，看這裡'

醫脈通導讀

很多人的體檢報告上會有“肺紋理增多”、“肺紋理增重”、“肺紋理增強”等字樣，到底啥意思？體檢發現肺紋理增重，要緊嗎？

肺紋理的來龍去脈

肺紋理其實是X線特有的一個概念，在人體解剖學上是找不到這個詞的。它是指在胸片上，在兩個飽含空氣的肺野（含氣結構主要是肺泡、各級支氣管等）的襯托下，從肺門向肺野放射狀分佈的像似樹枝一樣的逐級分支的樹丫狀結構。這些結構主要由肺血管（動脈和靜脈）、各級支氣管、淋巴、間質、神經等構成，其中肺動脈分支對這種樹狀結構的投影貢獻最大，佔了90%。

在正位胸片上，肺紋理自肺門向肺野中、外帶延伸，且逐級變細，至肺野外圍幾乎不能辨認。在正常時，下肺野肺紋理比上肺野多而粗，而右下肺野肺紋理比左下肺野多而粗。

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很多人的體檢報告上會有“肺紋理增多”、“肺紋理增重”、“肺紋理增強”等字樣，到底啥意思？體檢發現肺紋理增重，要緊嗎？

肺紋理的來龍去脈

肺紋理其實是X線特有的一個概念，在人體解剖學上是找不到這個詞的。它是指在胸片上，在兩個飽含空氣的肺野（含氣結構主要是肺泡、各級支氣管等）的襯托下，從肺門向肺野放射狀分佈的像似樹枝一樣的逐級分支的樹丫狀結構。這些結構主要由肺血管（動脈和靜脈）、各級支氣管、淋巴、間質、神經等構成，其中肺動脈分支對這種樹狀結構的投影貢獻最大，佔了90%。

在正位胸片上，肺紋理自肺門向肺野中、外帶延伸，且逐級變細，至肺野外圍幾乎不能辨認。在正常時，下肺野肺紋理比上肺野多而粗，而右下肺野肺紋理比左下肺野多而粗。

肺野的劃分

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很多人的體檢報告上會有“肺紋理增多”、“肺紋理增重”、“肺紋理增強”等字樣，到底啥意思？體檢發現肺紋理增重，要緊嗎？

肺紋理的來龍去脈

肺紋理其實是X線特有的一個概念，在人體解剖學上是找不到這個詞的。它是指在胸片上，在兩個飽含空氣的肺野（含氣結構主要是肺泡、各級支氣管等）的襯托下，從肺門向肺野放射狀分佈的像似樹枝一樣的逐級分支的樹丫狀結構。這些結構主要由肺血管（動脈和靜脈）、各級支氣管、淋巴、間質、神經等構成，其中肺動脈分支對這種樹狀結構的投影貢獻最大，佔了90%。

在正位胸片上，肺紋理自肺門向肺野中、外帶延伸，且逐級變細，至肺野外圍幾乎不能辨認。在正常時，下肺野肺紋理比上肺野多而粗，而右下肺野肺紋理比左下肺野多而粗。

肺野的劃分

正常胸片

肺紋理增多該如何理解？

如果構成肺紋理的任何一個或多個結構發生病變，比如肺血管的病變、支氣管的病變、淋巴等間質的病變等，均可能表現為肺紋理的改變，其中之一的改變就會表現為肺紋理增重。

在病理情況下，如發熱，肺炎早期，長期咳嗽，急、慢性支氣管炎，某些心臟病或者心臟病後期（肺充血、肺淤血、肺水腫，心功能不全），淋巴性疾病，職業病相關性疾病等肯定會表現肺紋理增粗增多。

正常情況下，青壯年且血氣比較旺盛者、大熱天、劇烈運動以後、長期吸菸者，婦女經期、孕產婦等人群會有肺紋理增多增粗表現。有研究顯示，隨著年齡增長，肺紋理是增重的，其原因可能是肺組織和功能衰退, 長期吸入空氣中飄浮的各種塵埃顆粒也可能有互加作用。

特別要指出的是，在所有肺內管道中，肺動脈搏動是最強的；而在所有的年齡中，青年人和孕婦的肺動脈搏動則更強，嬰幼兒的搏動則十分快速，年齡越小，心率越快（肺動脈搏動與心率是同步的），新生兒為120~140次/分，2~3歲100-120次/分，4~7歲80-100次/分，8~14歲70-90次/分。哭鬧，發熱時心率增快，體溫增高1℃，心率增加10-15次/分。

另外，某些設備因素，如在不同設備條件下所得到的照片或圖像，會產生不同效果的肺紋理表現；同一病人在不同設備條件下也會產生不同效果的肺紋理表現。如普通攝影和數字化攝影效果就大不一樣，後者由於分辨率高更能顯示肺紋理結構；在主觀判斷上，不同放射科醫生的閱歷、水平、經驗會有不同的判斷標準；客觀上不同工作場合的閱片條件、顯示器的優劣影響判斷效果。最後還得為了達成與臨床醫生之間的某種默契，作一些描述性診斷，以此消除病人的心理壓力。

所以肺紋理增多的意義，沒有一個客觀的、可以量化的標準，與被檢者自身的健康狀況、設備因素、診斷醫生的個人經驗有關。引起肺紋理增多的原因很多，既可以是病理性的，也可以是生理性或技術性的。

一般來說，孤立地報告肺紋理增多，供臨床參考價值不大。只有認真分析肺紋理增多的性質，並與其他X線表現和臨床情況及技術條件結合起來綜合考慮，才能得出正確的結論。也就是說，沒有任何臨床症狀的肺紋理增多，完全可能是生理性的，即完全正常的。

參考文獻：

[1]白人駒主編，醫學影像診斷學.人民衛生出版社，2009.

[2]瀋海龍，《如何理解“肺紋理增多增粗”的X線報告》.

[3]黃其榮 等. 健康人肺紋理改變與年齡的關係. 中國醫學影像學雜誌 ,2005,13,232-233.