治療哮喘的先明確症狀，喘息、喘鳴、哮鳴？

在現在的臨床實習中，經常聽到老師們提到喘息、喘鳴、哮鳴音，開始一個概念理解起來還可以的，喘息、喘鳴、哮鳴音之間的共同點和區別在哪？

喘息是一種症狀，凡是能引起支氣管狹窄的各種病症都可發生喘息。

有喘息症狀的疾病主要是呼吸系統感染，如毛細支氣管炎、支氣管肺炎等；過敏性疾病，如支氣管哮喘、過敏性肺炎等；呼吸道先天性疾病，如先天性喉鳴、氣管軟骨軟化等以及異物吸入、胃食道反流等。

小兒喘息是很常見的症狀，據統計有40%的嬰幼兒和3至6歲小孩有反覆喘息發作，但只要及時診斷和治療，有60%至70%在3至7歲時得到緩解。若到8至14歲喘息仍反覆發作得不到控制，約10%會轉變為哮喘。因此，患有喘息的孩子應及時找兒科呼吸專科醫生查明原因，做到早期診斷和早期治療。

喘鳴主要存在於吸氣相的不用聽診器即可聞及的一種音樂性聲音。

喘鳴見於上氣道阻塞，通常很響，離開病人一段距離也能聞及，但也可能僅在深呼吸時才能聽到。雖然主要存在於吸氣相，但也可能在吸氣和呼氣相均能聽到。聲音的頻率範圍在400~800Hz，與哮喘時相似。

哮鳴音是指呼吸期間產生的有音樂特徵的哨笛音。

氣道內某些水平的氣流阻塞是哮鳴音產生的先決條件，病人或其他人(如孩子的父母)會意識到哮鳴音與胸部疾病有關，常伴有呼吸困難。多數哮喘病人病情加重時出現哮鳴音，哮喘是複發性哮鳴音的最常見原因。

在胸部,喉部和張開的口腔作聽診，可確診哮鳴音，並可明確其位置，確定哮鳴音是單音調還是多音調。在局部聞及單音調哮鳴音往往表示局部支氣管阻塞(如腫瘤或異物)。對有可逆性支氣管痙攣的哮喘病人，支氣管擴張劑可消除哮鳴音或使其音調降低，並減少哮鳴音所佔據的呼吸週期的比例。

喘鳴和哮鳴音的鑑別：

喘鳴通常聲音響，吸氣相為主，以及喉部聽到的聲音強於胸部。喘鳴可在喉部有意地產生，也可由呼吸時聲帶的矛盾運動所引起。這些聲音與哮喘的鑑別是重要的，因為它們的治療方法不同。

1.喘息是一種症狀，

2.喘鳴主要存在於吸氣相的不用聽診器即可聞及的一種音樂性聲音.

3.哮鳴音：是指呼吸期間產生的有音樂特徵的哨笛音.

喘鳴＼哮鳴音是１個體徵

其他戰友有什麼看法呢？最好能舉出例子中醫上對喘息的辨證又如何呢？大家可以繼續討論1.喘息是一種症狀，亦可叫氣喘．

2.喘鳴，哮鳴音：均為乾性羅音．

喘鳴是多由於分泌物引起氣道狹窄，哮鳴音是多由於痙攣引起氣道狹窄，氣流通過狹窄的氣道而產生的聲音；

前者音調較低，後者較高，均為醫生主觀判斷．

兩者均可表現為症狀和／或體徵．如支氣管哮喘，小兒支氣管肺炎，喘息性支氣管炎等．