咳嗽、喘息，症狀像哮喘，查CT是支氣管擴張，其實是一種真菌過敏

有患者出現咳嗽、喘息、呼吸困難等症狀，他以為是哮喘又犯了，但使用吸入性糖皮質激素等藥物沒有明顯的效果。到醫院進行肺部CT檢查發現存在支氣管擴張，醫生也很納悶。檢查了一圈，最後這位患者被診斷為一種對真菌發生過敏反應的疾病——變態反應性支氣管肺麴黴病。

不起眼的麴黴菌在作怪

這種引起患者發生過敏反應的“罪魁禍首”主要是麴黴菌。作為一種真菌，麴黴菌的身影在自然界隨處可見，據統計，僅空氣中的真菌就有約12%是麴黴菌。這種真菌喜歡生長在陰暗潮溼的環境中，它的孢子可以像蒲公英的種子一樣，隨風到處散播，好像很不起眼，但是為什麼會致病呢？

確實，麴黴菌就像一粒粒塵埃一樣不起眼，但人體呼吸空氣免不了會誤吸入麴黴菌的孢子，但因為呼吸道有鼻毛、鼻黏膜以及鼻腔分泌物的過濾，大部分孢子會被阻擋。但若免疫力低下或具有過敏性體質，再頻繁接觸麴黴菌大量聚集的環境，就很容易“眉毛鬍子一把抓”——吸入麴黴菌孢子，誘發麴黴菌感染並出現嚴重的過敏反應，出現類似哮喘但又不是哮喘的疾病——變態反應性支氣管肺麴黴病。

變態反應性支氣管肺麴黴病

被誤吸入的麴黴菌孢子會在支氣管壁定植，並在合適的環境中“貪婪”地增殖，變成麴黴菌菌絲。這些“外來入侵者”還會釋放抗原，引起“免疫大軍”—— T細胞、B細胞等免疫細胞的慌亂，激活人體Th2型免疫反應，使得“免疫大軍”奮起自衛——釋放大量麴黴特異性抗體，併產生IL-4、IL-5等細胞因子，促使多種炎性細胞增加，釋放多種“殺傷性武器”——炎性介質。

大量“殺傷性武器”——炎性介質的出現，不僅會圍剿敵軍——抗原，也會誤傷自己——導致支氣管痙攣，增強炎症反應，引起支氣管擴張、肺纖維化等病變，致使患者出現陣發性咳嗽、氣喘、咯血以及胸痛等症狀。如果不及時治療，患者最終會因呼吸衰竭、心力衰竭死亡。

診斷有標準

咳嗽、喘息、呼吸困難等是這種疾病的常見表現，但是哮喘、支氣管擴張等其他疾病也都有這些表現，所以說，這個疾病也很容易被誤診，僅憑症狀很難判斷是哪種疾病。

那麼，要診斷這種特殊的麴黴病，就必須找到“人無我有、人有我優”的依據才行。

因此，除了常規的肺部CT、氣管鏡以及肺功能等檢查，進行血清總IgE、麴黴菌抗體檢查是非常關鍵的。如果患者的煙麴菌特異性抗體水平大於1000IU/L、麴黴菌抗體呈陽性，則符合這種麴黴病的診斷。