慢阻肺(COPD)是一種可以預防,可以治療的疾病,以不完全可逆的氣流受限為特點,氣流受限常呈進行性加重,且多與肺部對有害顆粒或氣體,主要是吸菸的異常炎症反應有關。
雖然慢阻肺累及肺部,但也可以引起顯著的全身效應。注意哮喘是可逆的氣流受限,大多數哮喘患者的氣流受限具有顯著的可逆性,是其不同於慢阻肺的一個關鍵特徵。但是,部分哮喘患者隨著病程延長,可出現較明顯的氣道重塑,導致氣流受限的可逆性明顯減小,臨床很難與慢阻肺相鑑別。
慢阻肺和哮喘可以發生於同一位患者。而且,由於二者都是常見病、多發病,這種概率並不低。雖然支氣管擴張、囊性肺纖維化、結核等也可以導致不完全可逆的受限,但不包括在慢阻肺內。目前我國40歲以上人群慢阻肺約佔8.2%。
具有以下特點的患者應該考慮診斷慢阻肺:有咳嗽,咳痰,呼吸困難症狀以及慢阻肺危險因素接觸史。確診需要行肺功能檢查,使用支氣管擴張劑後一秒鐘用力呼氣容積佔用力肺活量的百分比小於 70% 可以確定有不完全可逆氣流受限存在。
慢阻肺與慢性支氣管炎和肺氣腫密切相關。通常,慢性支氣管炎是指在除外慢性咳嗽的其他已知原因後,患者每年咳嗽、咳痰 3 個月以上,並連續 2 年者。肺氣腫則指肺部終末細支氣管遠端氣腔出現異常持久的擴張,並伴有肺泡壁和細支氣管的破壞而無明顯的肺纖維化。
當慢性支氣管炎、肺氣腫患者肺功能檢查出現氣流受限,並且不能完全可逆時,則能診斷為慢阻肺。如患者只有“慢性支氣管炎”和(或)“肺氣腫”,而無氣流受限,則不能診斷為慢阻肺。
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