預防慢阻肺肺氣腫的氣胸發生，氣胸時進行急救的治療方法！

人體肺與胸壁之間有一個密閉的潛在腔隙，稱為胸膜腔。正常情況下，胸膜腔內僅含有少量液體，是不含有空氣的，一旦胸膜腔內有氣體聚集，就說明肺臟漏氣了，醫學上稱之為“氣胸”。氣胸可分為自發性氣胸和創傷性氣胸兩大類。自發性氣胸是自行發生的，並無胸部外傷史。創傷性氣胸是由於外傷引起，包括醫療過程中各種操作引起的氣胸。慢阻肺病人常合併有肺氣腫、肺大皰，是繼發性自發性氣胸最常見的病因。

慢阻肺患者為什麼會出現氣胸

慢阻肺患者肺的殘氣量增加，常伴有肺大皰存在。肺大皰是指氣腔直徑大於1釐米的氣腫泡，它是由一個或數個肺小葉充氣脹破而成，常有一個狹窄的頸部與正常肺組織相連。這種單發性肺大皰多由支氣管內活瓣性阻塞所致，吸氣時氣體進入細支氣管和肺泡，呼氣時活瓣關閉，氣體瀦留在細支氣管和肺泡內，並由此越積越多，張力增大，使肺泡壁血管受壓，血流減少，肺泡破裂融合形成大皰。肺大皰可無任何誘因而發生破裂，出現自發性氣胸。如有突然加劇的呼吸困難，並伴有明顯的胸痛、發紺，應考慮氣胸可能。有時氣胸體徵不典型，需要通過胸片或肺部CT檢查明確診斷。

發生氣胸時如何急救

發生氣胸時應立即就醫，若無法立即送至醫院，而病人已出現嚴重呼吸困難時可採取如下急救措施：

(1)立即讓病人取半坐或半臥位，不要過多移動，保持鎮靜，有條件的馬上吸氧。

(2)立即進行胸腔排氣是搶救成敗的關鍵。在緊急情況下，用大針管以膠管連接針頭，自患側胸部鎖骨中線外第二肋上緣刺入1~2釐米抽氣，即可解除病人的呼吸困難。也可取橡膠手套的指套或避孕套緊縛在穿刺針頭上，在指套或避孕套的尾端剪一弓形裂口。吸氣時，胸腔內為負壓，裂口閉合，膠套萎陷，胸腔外空氣無法進入胸腔。呼氣時，胸腔內里正壓，膠套膨脹，弓形口裂開，胸腔內空氣得以排出。

若現場無條件實施上述急救，應爭分奪秒送醫院救治。

氣胸的治療方法有：保守治療(單純吸氧)、排氣療法、胸膜粘連術、外科手術治療。臨床上，醫生會根據胸腔集氣量、發生的次數以及基礎疾病，決定所採取的治療方法。對於第一次發生氣胸，X線胸片提示肺壓縮程度小於20%，且無呼吸困難的病人，可以不抽氣而選擇保守治療。即讓病人臥床休息，少講話以減少肺活動，保持大便通暢，並進行吸氧，可適當服用鎮咳、止痛藥。如果胸片提示有肺部感染，應配合抗生素治療。

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