在所有的清火類中成藥裡，有這樣兩個藥，一個是牛黃上清丸，一個是黃連上清丸，名字就差一個字。那麼，這兩個藥有什麼區別呢？該怎樣選用呢？
首先，從功效上看。牛黃上清丸的說明書標明的功效是“清熱瀉火，散風止痛”，適應症是“頭痛眩暈，目赤耳鳴，咽喉腫痛，口舌生瘡，牙齦腫痛，大便燥結”，黃連上清丸的說明書標明的功效是“散風清熱，瀉火止痛”，適應症是“風熱上攻、肺胃熱盛所致的頭暈目眩、牙齒疼痛、口舌生瘡、咽喉腫痛、耳痛耳鳴、大便祕結、小便短赤”。細心的朋友們會發現，其實二者的功效完全一樣，只不過前後顛倒了順序而已。一個是“清熱瀉火，散風止痛”，一個是“散風清熱，瀉火止痛”。從適應症角度看，二者的主治症也幾乎安全一樣。
接下來，我們看一看成分。根據說明書的記載，
牛黃上清丸：人工牛黃、薄荷、菊花、荊芥穗、白芷、川芎、梔子、黃連、黃柏、黃芩、大黃、連翹、赤芍、當歸、地黃、桔梗、甘草、石膏、冰片。
黃連上清丸：黃連、梔子（姜制）、連翹、蔓荊子（炒）、防風、荊芥穗、白芷、黃芩、菊花、薄荷、大黃（酒炙）、黃柏（酒炒）、桔梗、川芎、石膏、旋覆花、甘草。
由此可知，兩藥共有的相同成分是薄荷、菊花、荊芥穗、白芷、川芎、梔子、黃連、黃柏、黃芩、大黃、連翹、桔梗、甘草、石膏，主要功效是疏散風熱、清熱解毒。牛黃上清丸獨有的成分是人工牛黃、赤芍、當歸、地黃、冰片，能夠增強全方的清熱解毒和涼血活血的功效。黃連上清丸獨有的成分是蔓荊子、旋覆花，能夠增強全方的清熱利頭目，治療頭目眩暈的作用。由此可知，兩藥在功效側重點上還是不同的。
同時，從用量配比的角度看，牛黃上清丸組方中用量最大的前3個量級是80g組（大黃、石膏），64g組（地黃）、50g組（梔子、黃芩、連翹、當歸）。黃連上清丸組方中用量最大的前3個量級是320g組（大黃）、160g組（菊花）、80g組（蔓荊子、連翹、荊芥穗、黃芩、梔子、白芷、桔梗）。由此可知，牛黃上清丸的重點在於清熱兼涼血，而黃連上清丸的重點在於清熱兼疏風。
中國藥典，黃連上清丸組方
中國藥典，牛黃上清丸組方
綜上，牛黃上清丸和黃連上清丸都是清熱瀉火藥，主要治療治療風熱上攻引起的頭暈目眩、口舌生瘡、咽喉腫痛等上火表現。二藥的相似度很高，一般情況下選擇哪一個都可以。區別是牛黃上清丸的清熱解毒涼血作用比較強，而黃連上清丸可能更善於疏散風熱利頭目。需要注意的是，人工牛黃和冰片屬於中高風險中藥，可能會對兒童、老年人造成潛在的副作用。同時，兩藥均含有大黃，長期服用有導致大腸黑變病的風險。
【小金藥師說藥事】系頭條號簽約作者
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