店員經典培訓教材：上清丸、牛黃上清丸和黃連上清丸的區別

一日，30多歲的劉女士來到藥店購買治療口腔潰瘍，牙齦腫痛的中成藥。看到櫃檯上有上清丸、牛黃上清丸和黃連上清丸，三者都能治療口舌生瘡和牙齦腫痛，就不知道怎麼選擇了。筆者詢問她的病情，她述說最近感受風熱，口渴喜歡冷飲，大便祕結，小便紅，查其舌像是舌紅苔黃。綜合其他情況，筆者認為是風熱上攻，胃實熱造成的，推薦黃連上清丸，那麼，三種“上清丸”有什麼區別？

01上清丸

具有清熱散風，解毒，通便的功效。用於頭暈耳鳴，目赤，鼻竇炎，口舌生瘡，牙齦腫痛，大便祕結。

舉例說明方解：本方來源於《古今醫鑑》。方中菊花、防風、連翹祛風解表，清熱解毒，其中連翹性涼味苦，輕清上浮，可治上焦諸熱。黃芩、黃柏、梔子清三焦之火。川芎、白芷、荊芥、薄荷清香之品，祛風止痛，解表散風。大黃瀉下通便，桔梗引諸藥上行，配合酒炒的黃芩、黃柏和大黃引藥歸經。梔子和大黃使熱邪從大小便排出。本藥品適用於風熱上攻，肺胃積熱引起的口腔潰瘍，牙齦腫痛、鼻竇炎等。由於川芎、白芷、連翹、荊芥和菊花配伍，清香輕清之品上行向外，偏於走上焦，治療頭暈耳鳴，目赤等，治療胃熱實證的藥相對少些，所以不適合劉女士因為胃熱引起的一系列症狀。但劉女士如果還患有肺胃實熱，特別是肺經風熱引起的鼻淵（急性鼻竇炎），伴有涕黃、頭痛等症上清丸就適合了。

藥品特色：藥性平和，酒炒藥品和舟楫之藥桔梗都是引藥上行的，所以偏於治療上焦的頭痛、鼻竇炎以及口腔潰瘍等。

02牛黃上清丸

為清熱劑，具有清熱瀉火，散風止痛之功效。用於熱毒內盛、風火上攻所致的頭痛眩暈、目赤耳鳴、咽喉腫痛、口舌生瘡、牙齦腫痛、大便燥結。

舉例說明方解：本方來源於明代《醫學入門》。人工牛黃清熱解毒，消腫止痛為君藥。菊花、連翹、荊芥穗、白芷、薄荷疏散風熱，利咽解毒為臣藥。黃芩、黃連、黃柏、大黃、梔子清熱燥溼，解毒瀉火，涼血消腫；石膏清實熱火邪；赤芍、地黃、當歸、川芎涼血活血，祛風止痛；冰片通諸竅，散鬱火，開竅醒神，清熱止痛，共為佐藥。桔梗舟楫之藥，載藥上行；甘草調和諸藥共為使藥。本品清熱能力較強，適用於熱毒內盛的患者。前文的劉女士由於剛剛感受風熱之邪，邪熱還沒有入裡，所以用此藥有些“大材小用”。如果劉女士感受風熱之邪較久，時常口舌生瘡，咽喉腫痛，大便祕結就可以選用本品。

藥品特色：人工牛黃、石膏和冰片同用，均為寒涼之品。另外，黃芩、黃連和黃柏同用，均沒有炮製過，故本品清熱之力較強。

03黃連上清丸

為清熱劑，具有散風清熱，瀉火止痛之功效。用於風熱上攻、肺胃熱盛所致的頭暈目眩、牙齒疼痛、口舌生瘡、咽喉腫痛、耳痛耳鳴、大便祕結、小便短赤。

舉例說明方解：本方來源於清代《古今醫方集成》。方中黃芩、黃連、黃柏、石膏清熱瀉火，梔子、大黃清熱，並引熱從二便而出，共為君藥；連翹、菊花、荊芥穗、白芷、蔓荊子、川芎、防風、薄荷能疏散風熱，清解熱毒，共為臣藥；旋覆花降逆和中，桔梗宣通肺氣，引藥上行，共為佐藥；甘草調和諸藥，為使藥。本品梔子和黃柏均是炮製品，清熱相對來說較牛黃上清丸弱。故此，上文的劉女士剛感受風熱之邪氣，同時胃熱造成牙齒疼痛、口舌生瘡，適合服用本品。

藥品特色：成份中連翹、菊花、荊芥穗、白芷、蔓荊子、川芎、防風、薄荷能疏散頭面風熱；黃芩、黃連、黃柏、石膏、梔子、大黃清熱瀉火，並引熱從二便而出，用散、清並用之法清熱瀉火，排出邪熱。

04相同點

三者都含有薄荷、白芷、荊芥（穗）、連翹、川芎、桔梗、梔子、黃芩、黃柏、大黃等10味中藥，都有桔梗這味舟楫之藥，均具有清熱散風，解毒，通便的功效，均能治療頭暈耳鳴，目赤，口舌生瘡，牙齦腫痛，大便祕結等症。都為OTC類藥品。

05不同點

上清丸：成份中大隊清上焦實火藥，配伍清下焦火以及瀉火藥，使實火、邪熱從大小便排出。由於用的是荊芥而非其它兩“上清丸”為荊芥穗，加上酒炒的黃芩、黃柏和大黃，所以作用平和，瀉下之力較緩。偏於治療上焦火所致的目赤、頭暈，鼻竇炎，口舌生瘡，牙齦腫痛等。

牛黃上清丸：三者中寒涼藥使用最多的，清上焦實火的同時，兼顧中下二焦之熱。為防止伐兵太過添加了補血、活血、涼血之品。為三者中清熱止痛作用最強的，瀉下之力也最強。

黃連上清丸：三者中寒涼清熱藥物量使用居中等，清火藥物大部分都炮製過。另外添加炒蔓荊子和旋復花，一升一降，皆為同類中異向發揮作用之品，升降適宜。加上桔梗，故此能引清火之藥上行，瀉下通便之品趨下，主攻三焦之火，作用偏於中焦。散、清之法並用，作用和緩而不失藥力。

本文為中國藥店原創/整理，

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圖片來源：中國藥店設計團隊

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