這天門診，我們接診了一位停經21 周，羊水過少的孕婦。
孕婦小周，今天28歲，孕婦停經4個月開始感覺胎動到現在，孕期很正常，沒有感冒、發熱、腹痛、陰道流血、流液等不適症狀，只是在一週前正常產檢時，B超發現“羊水過少”。
在身體檢查中，也沒有發現什麼問題。
產科檢查時，發現宮高17cm，腹圍78cm，胎位不清，胎心150次／分。未觸及宮縮。輔助檢查，血常規、尿常規、肝、腎功能等的生化指標都沒有見明顯異常。
超聲檢查顯示：宮內妊娠20 周，臀位，最大羊水深度2cm，羊水指數(AFI) 4cm，胎兒雙腎、膀胱、胃泡顯示欠清。
“羊水過少”，很直白的一個症狀，卻讓接診的姜醫生皺起了眉頭。
羊水過少的原因有很多。包括胎膜早破，胎兒宮內生長受限，過期妊娠，藥物影響低血容量以及胎兒泌尿系統畸形等。
接診的姜醫生判斷，孕婦小周既往體健，無服藥史，過期妊娠、藥物影響、孕婦低血容量等的可能性不大。孕婦陰道流液、流血等不適，胎膜早破可能性不大。超聲檢查胎兒大小基本與孕周相符，胎兒的生長受限的可能性也不大。
按照排除法，那麼，最有可能的就是和胎兒畸形有關了。一般來說，先天性的泌尿系統異常是造成羊水過少的重要原因，常見的先天性泌尿系統異常包括先天性無腎，各種原因的尿路梗阻，先天性腎發育不良以及多囊腎等。染色體異常如21-三體綜合徵等也與羊水過少有關。
孕婦小周的超聲檢查，顯示胎兒膀胱欠清，提示胎兒尿液生成有障礙，因此，羊水過少與泌尿系統異常關係大。
而目前，對於嚴重必尿系統異常引起的羊水過少在臨床上並沒有有效的治療方法，—旦診斷明確，只能引產了。
孕婦小周呢，根本沒有想到，“羊水過少”背後有這麼嚴重的後果，面對姜醫生，她的表情還很輕鬆：“姜醫生，羊水過少，我看網上講，多喝水就行了。”
姜醫生可沒有小周那麼輕鬆。這麼早就出現羊水過少並不常見，不是一個好現象。
“再做一個B超檢查吧。”保險起見，姜醫生決定再給小周做一次檢查。
這次，小周的丈夫有些意見了：“多做B超檢查，會不會對胎兒不好呀？”
想了想，姜醫生決定把自己的擔心一五一十的講出來：“我現在懷疑胎兒是嬰兒型多囊腎，這是一種染色體隱性遺傳病，有資料估計其發生率為1/6 000---1/40 000。這種遺傳疾病預後不佳。還有一種是成人型多囊腎，是一種常染體顯性遺傳病，發生率約1/1 ooo，超聲表現與嬰兒型多囊腎相似，也表現為腎增大，回聲增強。再做一次B超，有助於我們確診。”
“好吧，我們同意做。”
聽姜醫生說的很嚴重，小周的丈夫也傻了眼。
在B超的第二次檢查中，結果和第一次一樣，胃泡、膀胱未顯示，可探及雙腎動脈血流，雙腎偏大，回聲偏強。
2次的檢查結果，堅定了姜醫生診斷的決心，結合病史，姜醫生考慮嬰兒型多囊腎可能性大。
小周問：“這種病嚴重嗎？如果我們要這個孩子怎麼樣？出生後能治療呢？”
姜醫生說：“預後很不好，胎兒就是出生，腎臟功能也是缺失的，我們建議還是終止妊娠吧。”
最後，小周同意了姜醫生的意見，以米非司酮+米索前列醇藥物進行了引產。一天後順娩一死男胎，外觀無明顯畸形，羊水極少。胎兒屍體解剖報告提示胎兒雙腎增大，病理報告：雙腎增大，雙腎實質內集合管囊狀擴張，符合嬰兒型多囊腎改變。
小周又在醫院住院一個星期，我們給予予抗感染、促進宮縮等處理後，痊癒出院了。
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