大家好，我是孫旖，大家都叫我 Jojo。
我是醫學碩士，多平臺自媒體人，上海三甲醫院婦產科主治醫生、上海女性康復醫學會婦產科科普學組委員，致力於女性健康科普知識分享。
今天我們就來講講孕期皮膚瘙癢那些事。
我的患者莉莉剛懷孕 5 個月，就開始出現皮膚瘙癢，肚子上此起彼伏地發溼疹。掀開衣服，肚子抓得都和地圖一樣了，看著實在心疼。
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但她一直都沒有去看醫生，一方面是因為婆婆和閨蜜告訴她，孕期皮膚瘙癢是正常的；另一方面是因為擔心用藥會影響寶寶健康。
本打算忍過去，但最近幾天，實在是瘙癢難忍，讓她坐立不安、夜不能寐。
其實這並不是個例，30% 的女性在懷孕期間會出現瘙癢或者其他類型的皮膚疾病。看起來好像不會影響到胎兒，但絕不能掉以輕心。
孕期皮膚瘙癢需要看醫生嗎？
少部分皮膚瘙癢，由妊娠期 ICP（肝內膽汁瘀積症）類疾病引起。
這種非常規的皮膚瘙癢，一般不會造成皮膚損傷，但瘙癢程度不一，多為持續性；瘙癢開始於手掌和腳掌，後從肢體延伸甚至達到面部；白天較輕，晚上加劇。
這種情況就不能單單止癢，還需改善肝功能，加強胎兒監護，否則可能引起胎兒的宮內缺氧甚至死亡。
因此，我們還是要先去產檢醫生處報道，如果沒有黃疸，肝腎功能、血常規、膽汁酸等指標正常，才考慮為單純的妊娠期皮膚瘙癢問題。
常規的孕期皮膚瘙癢
該怎麼止癢？
原則上，以外用藥物為主，如果無效，可以在醫生指導下口服藥物止癢。
我將從「一般處理」和「藥物治療」兩方面分別介紹，告訴大家應該如何應對這個難題。
➊ 一般處理
如果是過敏體質的孕媽，就要在春秋等季節交替的時候減少外出，避免花粉過敏。
外出做好防晒工作。紫外線刺激，也會加重溼疹和瘙癢。
勤換內衣內褲，穿全棉、寬鬆透氣的衣服，避免化纖及緊身衣物。
高溫及刺激性沐浴產品會加重瘙癢。洗澡溫度不宜過高，避免使用鹼性肥皂。
合理飲食，減少刺激性食材的攝入，例如辣椒、生薑、生蒜等等。如果對食物過敏，避免對過敏原的接觸。
壓力和瘙癢成正比。孕媽要放鬆心情，減少壓力和焦慮。
➋ 藥物處理
局部用藥建議：
外塗的爐甘石洗液、薄荷酚等較為安全；
如果瘙癢較嚴重，也可以選用不良反應較小的激素類軟膏，例如糠酸莫米鬆（需在醫生指導下使用）。
注意
激素類軟膏，雖說有消炎、消除紅腫的作用，但也只能短時間內使用，不可長期使用哦。
全身瘙癢的孕媽，嚴重到影響夜間睡眠時，靜脈使用葡萄糖酸鈣可以緩解症狀。
口服類藥物建議：
苯二氮卓類藥物（需在醫生指導下使用），可以短時間內使用。
抗組胺類藥物，也可以口服。馬來酸氯苯那敏、異丙嗪類藥物，為安全起見，建議在醫生指導下使用；
苯海拉明、阿司咪唑類藥物不推薦使用；
國外有使用鹽酸羥嗪，25～100mg，一天 1～4 次。
若孕媽皮膚瘙癢嚴重並伴有抓破潰爛，則需要在醫生的指導下加用一些抗生素，預防傷口感染。
若孕媽還有皮膚過敏，可選擇維生素 C 等藥物或肌肉注射葡萄糖酸鈣。
經過以上處理，大部分的孕媽溼疹、瘙癢症狀會明顯改善。
如果運氣不佳，真的是 ICP（肝內膽汁淤積症）引起的皮膚瘙癢，就不能單單止癢。
醫生需要根據病情程度結合孕周、寶寶發育情況、有無宮內缺氧來綜合考量，決定治療方案。
最後，作為一個婦產科的主治醫生，我經常會被一些朋友問到各種女性健康保養、備孕、孕期及育兒問題。我把這些常見問題的答案和建議寫成文章，分享給大家。
比如：
1. 備孕的知識：
如何提高受孕概率？
孕前怎麼需要做哪些準備？
2. 孕期的知識：
孕期如何健康衣食住行？
產檢有哪些注意事項？
產檢包裡應該準備些什麼？
3. 產後恢復的知識：
怎樣在產後快速又健康的恢復身材？
4. 女性保養的健康知識：
如何緩解痛經？
如何應對卵巢早衰和更年期？
忙碌的白領該如何調節自己月經？
以上所有的這些內容，我都會在今後慢慢道來。歡迎大家掃描下方二維碼，關注我的微信公眾號 Jojo 醫生 。希望我能給到大家一些小幫助，也祝各位小仙女們都能變得健康又美哦！