中國江蘇網訊 懷孕生子，對於每個女性來說都非常不易，既要忍受懷胎十月的笨拙，還要挑戰生產時的疼痛。
25歲孕婦劉女士，聽說女人生孩子都要肚子疼好久才能生下來，所以懷孕39周的她，在肚子疼痛了三個小時後，才上醫院，結果胎死腹中。
市婦幼保健院產科彭鳳雲主任說，生孩子看似簡單，實則凶險萬分，胎盤早剝是妊娠晚期嚴重併發症，往往起病急驟，進展快，如診斷處理不及時，會危及母兒生命。
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孕婦腹痛3小時到醫院已胎死腹中
彩超檢查發現是胎盤早剝所致
不久前，市婦幼保健院產科病房，彭鳳雲主任剛來上班，一個熟人就領著一個孕婦過來找她。
這個孕婦姓劉，今年25歲，這是她的第一胎，懷孕39周，從凌晨開始肚子疼，已經持續疼了3個多小時，半小時前開始頭暈、腰痛、嘔吐的情況。
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彭主任一看她肚子比平常孕婦肚子都要大，再一摸她的肚子邦邦硬，“壞了，可能是胎盤早剝！怎麼不早點來呢？趕緊做個彩超看看。”彭主任一邊說著，一邊安排帶孕婦去做彩超。
孕婦劉女士說，聽別人講第一胎都生的比較慢，一般都要疼好久才能生，所以就想等疼得緊了再來。
到了B超室，檢查後發現，正如彭主任所料，已經沒有了胎心，胎兒已經胎死腹中，必須急診進行剖宮取胎術。
“為什麼會這樣？前幾天產檢不好好的嗎？”孕婦家屬問道。
劉女士哭了起來，她的丈夫低著頭自責地說：“我們昨天晚上同房了，是不是這樣原因？”
彭主任說，孕早期和孕晚期都是要禁止性生活的，早期能造成流產，晚期能造成胎盤早剝，胎死腹中。
什麼是胎盤早剝？
彭主任說，胎盤早剝，是指妊娠20周後或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒分娩出前，部分或全部從子宮壁剝離。
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胎盤早期剝離，是妊娠晚期嚴重併發症，往往起病急驟，進展快，如診斷處理不及時，會發生嚴重併發症，如彌散性血管內凝血(DIC)、腎功能衰竭及產後出血，嚴重威脅母兒生命。
為什麼胎兒已經死亡還要進行剖宮產？
彭鳳雲主任說，胎盤一旦早期剝離，在胎兒分娩出前，胎盤剝離可能繼續加重，難以控制出血，孕婦已經出現頭暈、嘔吐等症狀就表示已經出現貧血。 持續時間越長，病情越嚴重，出現併發症的機會也越大。一旦確診胎盤早剝，胎兒存活！應立即剖宮產術。
如果輕度胎盤早剝，胎兒已經死亡，子宮頸口近開全，估計短時間內能迅速結束分娩，可考慮經陰道分娩。但如果是重型胎盤早期剝離，無論胎兒是否存活，都要儘快剖宮產取出胎兒與胎盤，立即給予宮縮劑並按摩子宮，控制產後出血。
否則若發現子宮胎盤卒中，或子宮不收縮，不能止血，很可能子宮不保，需要迅速切除。
胎盤早剝有哪些症狀？
彭主熱說，在產科，胎盤早剝並不少見，有月份小的，也有月份大的，據統計發病率為0.46%～2.1%，圍生兒死亡率為20%～35%，15倍於無胎盤早期剝離者。
胎盤早期剝離，最常見的典型症狀是伴有疼痛性的陰道出血，然而胎盤早期剝離的症狀和體徵的變化是較大的。
輕型的胎盤早剝，多以陰道出血及輕度腹痛為主所以很多人以為是見紅了；重型的胎盤早期剝離，以內出血和混合性出血為主，胎盤剝離面超過胎盤面積的1/3，同時有較大的胎盤後血腫，多見於重度妊高徵，主要症狀是突然發生的持續性腹痛、腰痠、腰背痛、疼痛程度與胎盤後積血多少呈正相關，嚴重時可出現噁心、嘔吐、面色蒼白、出汗、脈弱、血壓下降等休克徵象。
陰道不流血或少量流血，其貧血程度與外出血不相符，常為隱性胎盤早期剝離。子宮觸診硬如板狀，處於高張狀態，無間隙性放鬆，子宮有壓痛且超過妊娠月份應有的大小，並隨病情發展宮底不斷升高，胎位摸不清，若胎盤剝離面積超過1/2或以上，胎兒常因嚴重缺氧而死亡。胎盤早期剝離如果不處於及時，會危及母兒生命。
如何預防胎盤早剝？
胎盤早剝的病因，目前並不十分明確，經過科學家研究，發現胎盤早期剝離與高血壓(包括妊娠高血壓綜合徵，原發性高血壓，腎性高血壓)、創傷，胎膜早破、孕婦年齡、吸菸，使用可卡因等因素相關，其發病可能與以下主要危險因素有關。
要預防胎盤早剝因注意以下幾個方面：
1、應加強產前檢查，到了孕晚期增加產檢的次數，發現異常可以及時處理，出現腹痛、陰道出血等異常情況迅速到醫院；
2、積極預防與治療妊高徵；對合並高血壓病、慢性腎炎等高危妊娠應加強管理；因為高血壓，包括妊娠高血壓綜合徵(簡稱妊高徵，特別是重度妊高徵)、原發性高血壓、慢性腎炎合併高血壓、它們是引起胎盤早期剝離的首要病因；
3、妊娠晚期避免仰臥位，孕晚期禁止性生活；
4、避免腹部外傷，腹部直接受到撞擊，常是胎盤早期剝離的病因，例如汽車的撞擊、乘公交車時突然剎車的碰撞、跌跤時腹壁首先著地、毆打等都可導致胎盤早期剝離；
5、羊水過多或雙胞胎，應在預產期之前及早住院觀察。羊水過多突然胚膜破裂時羊水驟然流出，或雙胎妊娠時第一個胎兒娩出過快，這都可使宮腔內壓力驟降，而發生胎盤早期剝離；
6、禁止吸菸，禁止濫用可卡因，因為吸菸、濫用可卡因都可導致胎盤早剝的風險增高。（張彤）
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