“醫生，我懷上二胎了，

可我上星期感冒吃了藥怎麼辦呀！”

這是我醫生朋友最常接到的諮詢問題。

很多朋友在得知自己懷孕前服用了藥物，

或者是服用了緊急避孕藥卻避孕失敗之後，

都會感到十分憂慮。

如果遇到了這種情況怎麼辦呢？

怎樣才能知道這些藥物對寶寶影響大不大呢？

今天聊聊【孕早期用藥】的話題

要回答這個問題，首先要知道。

大概受孕的時間（譬如什麼時候的末次月經，什麼時候同房，什麼時候驗孕出現陽性反應）。

吃了哪些藥？什麼時候吃的？吃了多久？

這些信息，如果你能回憶得越詳細越有利於醫生的判斷。

1

用藥時間

用藥時間是在懷上寶寶多久的時候，這個對判斷藥物的影響很重要。

1.受精2周內

這個時候受精卵還沒種植到子宮上去，所以跟媽媽的接觸很有限，藥物的影響屬於全或無效應。如果有影響，就會完全流產掉；如果沒有流產，就對胚胎沒有影響。

舉個例子，如果一個月經規律，週期28天的女性，末次月經開始的時間是7月1日，那麼受精的時間應該是在7月14日前後。假如用藥的時間是在7月28日前，那就屬於在受精2周內用藥，如果這個受精卵成功種植並存活下來，那我們基本不用擔心藥物導致的畸形問題。

2.受精3-12周

這個階段是器官形成階段，細胞在飛速的增殖、分化、遷移，所以是很容易受藥物以及一些外界因素影響出現畸形的情況。

如果你不小心在這個階段用了藥物，那就要仔細根據用藥的種類和時間評判藥物的影響了。美國食品藥品監督局（FDA）對大部分藥物都進行了妊娠期使用的分級，醫生會根據藥物的分級情況給你專業的建議。

現在較大型的三甲醫院都設有產前診斷科或優生優育科，這些科室的醫生對藥物分級以及藥物對胚胎的影響經驗豐富，可以去尋求他們的幫助。

值得注意的是，雖然這個時期寶寶對致畸的因素很敏感，但並不意味著在知道自己懷孕後就不能使用任何藥物。根據FDA的分類，A類和B類的藥物在懷孕期間使用是相對安全的。

必要的情況下，在醫生的指導下用藥，反而會讓懷孕得到更好的結局。想想看，由於不敢用藥，感冒一直不好，甚至引起發燒，在體內肆虐的病毒和發熱本身就容易導致寶寶畸形，所以在得病的情況下，衡量利弊後，即使在敏感時期內也可以用藥治療。

2

藥物FDA妊娠分級

藥物的妊娠分級，實際上是美國食品藥品監督局根據目前的臨床研究，按藥物對胎兒的影響分級。藥物的妊娠分級共分為ABCDX5個類別。

其中A類及B類的藥物孕期使用都相對安全；C類藥物可能有致畸的作用，需要衡量利弊後使用；D類藥物有明確的致畸作用，在特定情況下如需要挽救孕婦生命時才可以使用；X類藥物既有致畸作用又對孕婦無益，在孕期是禁用的。這些藥物的妊娠分級在藥物的說明書上都有提示，服用了藥物的孕媽們可以自己閱讀說明書先了解一下藥物可能造成的影響。

而中成藥通常是複方製劑，內含多種藥物，成分複雜，不適用於FDA的分類系統判斷藥物的影響，只能通過藥物的說明書提示藥物對胎兒的影響做出判斷。

3

懷孕早期不知情的情況下服用這些藥物對寶寶的影響

緊急避孕藥：

緊急避孕藥應用一般在胚胎著床前，屬於上面所說的第一種情況，對寶寶致畸的影響也很小，僅服用了一次緊急避孕藥，不建議因此而進行人流。但是由於避孕藥裡面的激素會干擾母體的內分泌狀態，部分容易出現流產，需及時來醫院就診。

感冒藥：

感冒藥一般是一些複方製劑或中成藥，內含藥物成分較為複雜，其中西藥的大部分成分屬於妊娠分級C級藥物，如馬來酸氯苯那敏和對乙酰氨基酚，也就是說不排除對胎兒有害，但是缺乏人類的相關研究。因此如果在早孕期服用過感冒藥，尤其是服用時間較長，並在上述第二種情況的時間內吃的，建議去優生優育科或產前診斷中心就診，詳細評估藥物對胎兒的影響。

消炎藥：

我們常說的消炎藥就是抗生素，這是一大類包含不同種類的藥物。其中常用的青黴素類和頭孢類抗生素都屬於妊娠分級B類藥物，對胎兒影響較小；而喹諾酮類如環丙沙星屬於C類藥物；四環素類的四環素屬於D類藥物，對胎兒影響較大。如果用了這些對胎兒影響大的藥物就需要到產前診斷中心詳細評估了。

“

導致寶寶畸形的因素多種多樣，藥物只是其中的一個。如果計劃外懷孕的孕媽媽不小心孕早期用了藥，不必過分驚慌，把末次月經時間，用藥時間、種類、劑量記清楚，找產前診斷科（還有的醫院可能叫優生優育科）或產科醫生進行評估就可以了。如果孕期得了病，在醫生指導下用藥還是比較安全的，不應該因為害怕藥物對寶寶的影響延誤疾病的診治，造成更加不良的後果。

”

參考文獻：

1.《婦產科學》第八版

2. 美國FDA妊娠期安全用藥指導. MIMS