骨質疏鬆症的發病率已經躍居世界各種常見病的第7 位。我國目前的老年人口約1. 3 億人，60 歲以上的老人每年以3. 2% 的速度增長。我國骨質疏鬆症的發生率約為6. 6%，總患病人數達6000 ～8000 萬，居世界之首，男女患病率之比約為1:(2 ～3)，老年性(超過60 歲) 骨質疏鬆症發病率，男性為60. 72 %，女性為90. 84 %。（數據來源：骨質疏鬆性椎體壓縮性骨折的治療指南（2015））
骨質疏鬆的原因大家都比較清楚，包括年紀大骨骼缺乏力學刺激，長期缺鈣及低鈣飲食，女性絕經後造成骨質大量流失，藥物副作用如糖皮質激素引發等等。患有骨質疏鬆症的病人，會出現疼痛，駝背，身高變矮，易發骨折等。
這就像房子的結構，本來鋼筋水泥充實，是很穩固的。但是豆腐渣工程，造成結構空了一半，稀稀疏疏的，遇到外力或狂風暴雨，很容易就折了，房子坍塌。
骨質疏鬆症的骨頭，就是這樣的脆弱。有時候連咳嗽，輕輕撞一下門，公交車上突然剎車都會誘發骨折。臨床這樣的例子，實在太多了。而其中，脊柱和髖關節是最容易因為骨質疏鬆而造成骨折的。
骨質疏鬆引發的胸腰骨折
《骨質疏鬆性椎體壓縮性骨折的治療指南（2015）》指出，我國每年大約有700，000 例與骨質疏鬆相關的椎體骨折。16%女性和5%男性會出現有症狀的椎體骨折。由骨質疏鬆引起的骨折好發於髖骨及脊柱的胸、腰段，而對老年患者尤其絕經後婦女來說，又以脊柱壓縮性骨折多見。
這段話比較複雜，我來解釋一下。簡單說，在骨質疏鬆症引起的骨折中，脊柱骨折（胸，腰骨折）是最常見的，特別是脊柱的壓縮性骨折最多。因為骨質疏鬆症使脊柱關節（椎體）變得脆弱，當壓縮外力時，出現局部碎裂。這跟我前面舉的例子是一個原理。
這類骨折的病人，會出現骨折周圍放射性疼痛，不敢翻身，無法行走。骨折啊，咔咔疼啊。
壓縮性骨折
治療方法
保守治療：包括臥床休息、藥物鎮痛、支具外固定等，並需要配合抗骨鬆治療，避免再次骨折。保守治療不用手術，對手術有恐懼的人，多會選擇；但是保守治療無法糾正脊柱畸形，且患者常存在較長時間的腰背痛。老年人長期臥床，易引發諸多併發症，包括心肺疾病，褥瘡，肌肉萎縮等等，且臥床的癒合效果無法預估。
手術治療：大多數可行微創手術，如PVP手術。通過5毫米切口，將穿刺針穿進骨折的椎體，注入骨水泥，骨水泥是粉末狀，配置注入後固化，變得有硬度，它能將骨折壓縮的地方撐起來，使椎體恢復穩定和承重。還有經皮椎體球囊成形術(PKP)，是通過球囊將骨折部位撐起後，再注入骨水泥，原理都差不多。
微創手術創口小，患者術後即可明顯緩解疼痛，當天或次日下床行走。
骨質疏鬆症引發髖部骨折
雨天，雪天路滑，易發生滑倒。老年人摔到，因為骨質疏鬆症，一般易發生髖部粉碎性骨折(股骨頸或股骨轉子間骨折)，如果內固定手術無法滿足需要，需要進行人工髖關節置換。內固定手術簡單理解為打鋼釘，將碎裂的部位固定聯合住，但過碎或者過於疏鬆，是固定不住的。那就需要使用人工關節替代已經碎裂的人體關節，這樣愈後病人還能重新恢復行走功能。
除了恢復行走，手術治療還對老年人生命健康有利，因為髖關節骨折，高發股骨頭壞死，如果不及早治療，極易產生血栓或壞死，危及生命。
術後也要做好骨質疏鬆症的管理，因為骨質疏鬆可能會造成假體的鬆動。
預防骨質疏鬆症
- 年輕時要加強鍛鍊，將骨質和骨密度鍛鍊到一個高峰值，才能抵抗年老時的骨質流失（存量多，同樣的消耗，留存值就高）；絕經後也要加強鍛鍊。
- 喝牛奶，吃高鈣食品（魚肉，雞蛋），補充維生素，特別是維生素D，多晒太陽。單純吃鈣片是沒有意義的，很難吸收。
- 老年朋友，儘量避免登高，騎車等運動，避免因為摔倒造成骨折，或骨折後長期臥床導致骨質進一步流失。
- 是否有藥物可以治療？有的，有一些藥物可以抗骨質疏鬆（如雙膦酸鹽福善美/福美加），但需要醫生評估，不要自行購買用藥，因為更多是需要聯合用藥，而不是單一選擇。
1.劉尚禮，脊柱微創外科學. 人民衛生出版社，2007 年11月，第1 版:280-296.2.Liu，SHl，Editor. Minimally invasive spine surgery. People’s Medical Publishing House，2007，11:280-296.3.黨洪勝，徐少勇，常巍，主譯( Daniel H. Kim，Richard G.Fessler，John J. Regan 原著). 內鏡脊柱外科學. 人民衛生出版社，2008 年2 月，第1 版:255-273.4.Dang HS，Xu ShY，Chang W. Main translation(Daniel H. Kim，Richard G. 5.Fessler，John J. Regan). Endoscopic spine surgery.People’s Medical Publishing House，2008，2:255-273.6.邱貴興，高鵬，主譯(Alexander R. Vaccaro，MD 原著). 脊柱外科學骨科核心知識. 人民衛生出版社，2006 年6 月，第1版:168-182.7.Qiu GX，Gao P，Main translation(Alexander R. Vaccaro，MD).Core Knowledge orthopedic spine surgery. People’s Medical Publishing House，2006，06:168-182.8.骨質疏鬆性椎體壓縮性骨折的治療指南（2015）. 中國老年學學會骨質疏鬆委員會
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