駝背、高低肩、長短腿……這些症狀，你的孩子有嗎？如果有，你的孩子可能患有脊柱側彎，會影響生長髮育、形體美觀。目前世界上脊柱側彎發病率在2%-3%，在對深圳中小學生的脊柱側彎篩查時發現，深圳的發病率高於這個數字。據深圳市兒童醫院介紹，暑假期間，前來醫院就診的脊柱側彎患者增多，一些脊柱側彎嚴重的患者需要進行手術治療。
為什麼脊柱會側彎？
國內外通過普查發現，2%至3%的兒童患有脊柱側彎。深圳市兒童醫院骨科主任付桂兵介紹，這是兒童比較常見的一類疾病，一直以來未引起足夠重視，一方面是對它的診斷及治療具有一定難度，另一方面是大家對它的認識不夠，它有何危害，如何早期發現，給予積極處置，對提高兒童的健康水平具有重要的意義。
付桂兵介紹，脊柱側彎常見的有以下幾大類，一類是先天性脊柱側彎，多數在嬰幼兒時期發現，如半椎體畸形等。第二類是特發性的脊柱側彎，一般是青少年發病，這一類病人隨著身體發育，出現脊柱側彎，病因尚不明確。第三類則是神經肌肉性脊柱側彎，往往發生在腦癱或者其他神經肌肉疾病的孩子身上。第四類是姿勢性的脊柱側彎，這是各種生活習慣或者社會環境因素造成，像背書包、坐姿站姿不好，看書、寫作業、看電腦、玩遊戲等姿勢不良造成，一般症狀比較輕，可以通過調整姿勢，加強運動鍛鍊調節。
研究表明，脊柱側彎的發生與雙親的年齡無關，智力發育遲緩、有神經系統基礎疾病、癲癇家庭和子宮內發育異常綜合徵者常易合併脊柱側彎，而環境、地域、嬰幼兒撫育習慣等因素亦可能導致脊柱側彎的發生。
那麼，脊柱側彎會有哪些危害呢？付桂兵介紹，脊柱側彎若是不治療，對身體健康帶來的影響是非常大的。從心理方面來說，脊柱側彎產生嚴重的外觀畸形，如剃刀背、駝背、骨盆傾斜、雙肩不等高和雙下肢不等長等，身體畸形使許多患兒有自卑情緒，嚴重影響兒童心理的健康發展。從生理方面來說，脊柱側彎會對脊柱本身和脊柱周圍組織產生影響。對脊柱本身而言，脊柱側彎引起脊柱生長不平衡，影響身高發育，其次是側彎引起脊柱兩側受力不平衡，可引起腰背痛，脊柱彎曲變形，壓迫脊髓或神經，引起截癱或椎管狹窄。對脊柱周圍組織來說，側彎可影響胸廓發育，壓迫心肺，進而引起心、肺功能障礙或衰竭。
在沒有遺傳史的情況下，孩子姿勢不正確引起的脊柱側彎多數非常輕微，無需治療，只需糾正姿勢，配合運動鍛鍊即可。各種體育鍛煉，對改善甚至治療孩子的脊柱側彎有非常多的好處。目前我國尚未開展脊柱側彎的全面篩查，加上孩子參加體育鍛煉少，待在室內的時間過長，導致很多孩子因脊柱側彎前去就醫時，病情已經非常嚴重，到了不得不手術的地步。
脊柱側彎手術可治癒嗎？
姿勢性造成的脊柱側彎，可採取形體糾正、體育鍛煉的方式治療。但嚴重的脊柱側彎，則需要手術治療。深圳市兒童醫院骨科目前已接收多名嚴重脊柱側彎孩子，成功對他們進行了手術治療。
付桂兵介紹，目前醫院對於10歲以內彎曲程度不重的孩子，採取支具、石膏、按摩等方式進行保守治療，但如果是嚴重的脊柱側彎，則會根據每個患者的情況，決定手術方式。發育期的孩子，目前採用生長棒技術治療。再大一些的孩子，則採取短節段固定融合技術。先天性脊柱側彎可以通過病變椎體切除或其他截骨方式，去除致畸因素並進行短節段固定融合。這項技術矯形率為60 .3%-86.1%，長期隨訪結果顯示，矯形效果良好，在隨訪過程中無明顯矯形丟失，脊柱生長所受影響很小。該術式可以去除致畸因素，並且矯形完成後的短節段融合對脊柱的生長潛力影響很小。同時，還有其他各種矯治術，針對不同類型的脊柱側彎情況進行治療。
“我們會根據孩子生長髮育特點，來確定進行哪種手術。”付桂兵說，目前來醫院做脊柱側彎的患者，經過手術治療後，都取得不錯的效果，日常生活和其他正常孩子一樣。脊柱側彎手術治療充滿了挑戰性，針對不同類型的患者，如何選擇合適的手術方式和時機是一個十分複雜的問題。隨著對疾病本身認識的不斷深入，以及新技術的不斷應用，對患者的治療會更加個體化和規範化，儘可能地減少併發症的發生，更好地改善患者的生存質量。
重視兒童脊柱側彎篩查，為深圳及周邊脊柱病變患兒提供服務
“家長要重視脊柱側彎，如果孩子有脊柱側彎，越早干預越好。”付桂兵介紹，孩子日常學習生活，一個姿勢不要超過20分鐘，要注意活動。現在孩子課業多，在電腦面前時間太長，容易出現脊柱側彎問題，家庭篩查出有輕微高低肩等脊柱側彎症狀的孩子，可以通過端正坐姿、睡軟硬適中的床墊、使用雙肩書包、合理飲食、雙邊運動等方式進行糾正。
兒童脊柱疾病的診治是兒童骨科疾病中的重點和難點，兒童醫院骨科早在十年前就對福田區中小學進行了脊柱側彎的全面普查，建立了國內兒童脊柱側彎的普查方法。同時也積極開展了小兒脊柱創傷、畸形的診治。經過多年的努力，在兒童脊柱疾病診治方面，包括各種類型的脊柱畸形，尤其是早發性脊柱側彎保守及手術的治療方面，積累了豐富的臨床經驗。與此同時，醫院的不斷髮展壯大，為脊柱畸形的矯正創造了優良的硬件條件。付桂兵主任介紹，接下來將繼續開展好脊柱側彎的篩查工作，併為深圳市及周邊的脊柱病變患兒提供專業的醫療服務。
目前，針對小兒脊柱專業，兒童醫院與國內慈善基金取得合作，獲得了智善公益基金會、慈緣基金會的贊助，能為在兒童醫院治療的符合資助條件的小兒脊柱患者減輕部分經費壓力。
案例
做完脊柱側彎手術
福利院女孩被美國家庭收養了
深圳市兒童醫院收治過一個特殊的病人。她的名字叫龍小平(化名)，來自龍崗區福利院，出生後因有嚴重的背部畸形而被遺棄。
龍小平在福利院長到了9歲，背部脊柱的彎曲畸形越來越嚴重，外觀就像個駝背，顯得個子很矮，加上身體消瘦，一眼看上去和四五歲的孩子差不多個頭。由於脊柱畸形造成胸腔容積減少，她常常出現呼吸系統的感染，透氣不暢，稍微一活動就喘氣，長期的影響，甚至走路也不得不非常緩慢，像個老太婆。
其他孩子一天天長高，龍小平的背卻彎曲的越來越厲害，福利院的工作人員看到她這樣非常著急，於是把她帶來深圳市兒童醫院，醫院立即安排龍小平住院進行詳細檢查治療。付桂兵介紹，龍小平住院後，醫院多次組織各專業專家進行會診，診斷出龍小平患的是“兒童特發性脊柱側彎”。專家團隊為龍小平制定了周密的手術方案，為了手術後能順利康復，科室的護士姐姐專門買來氣球，教她練習吹氣，練習擴胸運動，以增加肺活量。為了能夠在手術中喚醒她進行神經檢查，麻醉醫生提前到病房來教她配合練習腳趾活動。隨著手術日期的來臨，凡此種種的術前準備在有條不紊地進行。龍小平也非常努力配合，這些訓練活動配合得相當好，為手術成功創造了條件。
由於龍小平正處於兒童開始發育時期，手術矯正脊柱側彎，還需要考慮生長因素，經過討論後，為其選用了生長棒技術進行矯正。付桂兵介紹，手術進行了3個小時，非常順利，龍小平恢復也很快，手術後她的身高較手術前增高了5公分。隨後3年，龍小平又進行了3次手術，進行了生長棒的延長，外觀的脊柱畸形已經不太明顯了。後來龍小平被一個有愛心的美國家庭收養，遠渡重洋，開始了她的新的生活。
統籌：李榕
文/圖：李榕 曹海燕 何奕
製版：朱利輝 章玲 王娟娟 劉暢
