冠心病是我們在日常生活中重點預防的疾病,冠心病的發作往往是因體力活動、情緒激動等誘發,患者會突然感到心前區疼痛,多為發作性絞痛或壓榨痛,也可為憋悶感。但有的時候,冠心病發作時並不會表現出典型的心前區疼痛,這個時候就應該引起我們的重視了。
在臨床上曾有過這樣的病例。某醫院急診接到了一位昏迷的病人,是位60歲左右的男性。家屬告訴醫生,該病人平時身體很健康,很少有過生病,三、四天前因突然發作胃痛去醫院看過門診,服用了治療胃病的藥物,但是胃痛的症狀並沒有緩解,患者便以為藥效還沒有發揮,便強忍著疼痛,沒有再去醫院就診。在今天吃午飯的時候,突然感到胃痛加劇,大汗淋漓而昏迷。聽到這些後,急診醫生立刻對病人採取了搶救措施。
這位病人看起來是似乎是胃部的疾病,但實際上是典型的冠心病發作。
冠狀動脈硬化而使管腔狹窄、堵塞,或因冠狀動脈痙攣,而使心臟血液供應不足或斷絕,心肌的營養缺乏進而壞死,導致患者出現心絞痛、心肌梗塞,最後引起心力衰竭而死亡。心絞痛是冠心病主要的症狀之一,往往會在胸骨後中部或1/3處疼痛,且會向左肩部放射,呈壓迫、沉重、緊束、燒灼感,每次會發作持續2-3分鐘,或更長的時間,但一般不會超過半個小時、心肌梗塞則可見突然、劇烈、頻繁、持續時間較長的心絞痛症狀。
由於醫學知識的缺乏,疼痛的部位又在胸骨後,所以很多患者便以為是胃痛發作,而耽誤了最佳的治療時間。這時候心電圖是臨床檢查心肌缺血的主要方法,此外,還有心電向量圖、超聲心動圖、動態心電等檢查方法,可以幫助明確診斷。
對於老年人來說,更容易發生冠心病,所以有高血壓、高血脂、胸部悶痛、心律失常的老人更是需要注意,要定期的進行心電圖檢查。切要注意:當出現胸骨後疼痛時,千萬不要誤以為是胃痛而耽誤了治療!
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