頸動脈粥樣硬化最常累及的部位是近端頸內動脈以頸總動脈杈，頸動脈粥樣斑塊的進站會導致管腔狹窄，且常伴有潰瘍，斑塊進展的過程中可能會出現栓塞，血栓形成等危險事件，進而引發缺血性腦卒中或短暫性腦缺血發作。
頸動脈粥樣硬化最嚴重的結局是缺血性腦卒中，無症狀的頸動脈狹窄也是心肌梗死風險增加的一種標誌，因此無症狀性頸動脈粥樣硬化被視為危險疾病。
無症狀性頸動脈狹窄患者此時需要內科治療，但不同的醫生對無症狀頸動脈狹窄治療存在著爭議。主要有以下治療方案。
使用他汀類藥物，抗血小板藥物，治療高血壓和糖尿病及健康生活方式改變進行強化內科治療。這其中包括戒菸，限酒，減肥，定期有氧運動來改善。
那麼是不是一發現頸動脈斑塊就需要應用他汀？ 並不是這樣的。是否服用他汀需要全面看待，如果是無症狀性狹窄並且狹窄程度低於50%，不需要服用他汀。是否服用他汀基於患者心血管事件危險率以及患者低密度脂蛋白膽固醇水平。
大家不要談斑色變，更不要在發現頸動脈斑塊就擔憂是否需要終生服用藥物，是否需要服用他汀，有一個簡單快捷的方法，提供給大家做一個自我評估。
1、被確診冠心病或曾發作過一過性腦缺血癥狀的患者，這時無論狹窄率，都需要接受他汀治療，將LDL-C控制在1.8mmo/L以下。
2、沒有缺血性腦卒中和冠心病的患者，但有糖尿病和高血壓的患者，在控制血糖血壓的同時，還應該服用他汀將LDL-C控制在1.8mmo/L以下。來減少心腦血管疾病風險。
3、年齡>40歲的糖尿病患者，並且LDL-c大於2.6mmo/L，也需要接受他汀治療，這在上一條也說過。
4、慢性腎病患者且LDL-c大於2.6mmo/L，不管是否有狹窄，也應該進行他汀的治療。
5、本身高血壓的患者，如果還存在其他危險因素，如血糖，血脂均高的情況下，建議積極改變不良生活習慣，特別是控制飲食，並增加運動。也就是所謂的管得住嘴，邁得開腿，戒菸少喝酒，將LDL-C降至<3.4mmo/L。在改變不良習慣增加運動的前提下，如效果不佳，應該應用他汀。
說這些的目的，是希望大家不要在看到斑塊就不知所錯，在我國中老年人群體中，大多人存在頸動脈斑塊，而70歲以後的老人中，更是大半以上存在頸動脈斑塊，所以 說斑塊並不能作為是否服用他汀的依據。有些患者聽說，到了一定年紀，就要開始服用阿司匹林+他汀來預防腦梗，這是完全沒有道理的。藥物總是會有副作用的，只有在益處大於壞處才考慮服用藥物。
有相關腦血管病，偏頭痛，煙霧病等問題可以私信留言諮詢。我會在業餘時間回覆大家。
