原發性高血壓病在中醫裡屬“眩暈”病範疇, 病機為“本虛標實”。

本期特邀嘉賓：

同仁堂中醫總結了多年臨床經驗，提出了7種最有效的治療調理方法，被高血壓困擾的中老年朋友們，快快收藏！

重視五臟

《素問·至真要大論》曰:“諸風掉眩, 皆屬於肝。”根據中醫五臟相互聯繫、影響、傳變的思想, 雖肝為眩暈病的主要病變部位, 但與其他四髒也有重要的聯繫。高血壓病治肝, 亦治五臟。

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1、平肝

高血壓由肝失條暢, 出現肝陽上亢、肝腎陰虛、陰陽兩虛、氣虛痰濁證型, 主要症狀為頭暈、頭痛、易怒、失眠多夢。

根據前人的經驗和上述辨證,臨證治予石決牡蠣湯、蓮椹湯、肝腎雙補湯合赭決七味湯，輔以浴足方。

高血壓病主以平肝潛陽, 勿忘清肝瀉火、疏肝降逆。並提出若患者出現眩暈欲倒者加天麻, 口渴者加生地, 動風者加羚羊角粉適量 (沖服) 。

大便乾結加酒軍, 噁心欲吐加半夏, 脅肋脹痛者加枳實。

肝應春木, 喜達惡鬱, 肝鬱生風, 氣血並上, 兼夾風痰, 眩暈易發。治療多種類型的高血壓病常以半夏白朮天麻湯合二陳湯加減治之。

半夏白朮天麻湯對原發性高血壓有顯著的治療效果，預防高血壓病合併腦出血的發生。

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2、補腎

眩暈病因腎水難潤肝, 肝木氣躁。眩暈耳鳴、目昏、腰膝痠軟為其症。

常將腎虛引起的眩暈分為腎陰虛、腎陽虛和腎陰陽兩虛三類, 並且通過辨證論治, 以左歸丸、右歸丸、和地黃飲子分證治之, 亦加何首烏、菟絲子、杜仲等補腎藥。

肝血、腎精虧損出現眩暈, 腎陰不養肝木, 致肝陰不足, 肝陽上亢，而肝陽妄動, 又下動腎陰, 出現腎陰不足。

在治療高血壓病過程中,經常用平潛降壓湯和滋養降壓湯加減治療高血壓。並常加入磁石、珍珠母、天麻、鉤藤、牛膝等降壓的藥物, 以此達到降壓的效果。

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3、養心

高血壓病主要表現為心肝陽亢, 肝腎(心)陰虛, 兩者相互作用, 相互影響。

頭痛、頭脹或痛處如針刺主要為氣血失調導致。

在臨床中常用調氣和血方進行辨證論治, 方中包括丹蔘、代赭石、天仙藤、川芎、懷牛膝、大薊、生槐米、廣地龍等。

強調頭暈加白蒺藜；頸項強急加葛根；胸悶胸痛加瓜蔞皮；肢體不利加雞血藤、紅花；

胸脅悶脹或竄痛加柴胡、鬱金；婦女月經不調加益母草等。

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4、健脾

脾虛致氣血生化乏源, 難濡清竅, 遂發眩暈,強調“脾宜健, 肝宜疏, 胃宜和”的治療準則, 勿忘溫中健脾、和胃降逆等治則。

眩暈病常伴頭暈、氣短乏力、面黃、食慾下降等症狀, 故經常用益氣健脾之法, 常用補中益氣湯加減治之。

眩暈者十之八九乃嗜食肥甘厚味, 飢飽無度或思慮勞倦, 脾氣受損, 水谷難化精微, 清陽難升, 濁陰不降, 眩暈即成。

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5、補肺

若肺氣充沛, 則氣機升降有調, 血液運行暢通。若肺氣虛弱, 不能輔心行血, 則心血運行不暢, 氣血不能上榮於腦, 遂發眩暈。

此時多表面為氣短、乏力、胸悶、呼吸困難、精神睏倦, 此時應在辨證論治的同時酌情增加補肺氣的藥物, 比如麥冬、桔梗、五味子、紫苑、浙貝等, 使宗氣充沛, 氣機舒暢。

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兼顧其他

在疾病治療過程中, 我們不僅要重視五臟的重要性, 更要認識到邪氣在疾病的發病過程中, 有及其重要的影響力。

1、祛風

風者可分內風和外風, 亦有虛實之別。肝陽化風之眩暈, 高血壓者可見煩躁易怒, 失眠多夢, 面紅口苦, 脈弦滑, 舌苔黃膩。

肝為風木, 體陰用陽, 性剛, 主升動, 情志鬱結則化火生風, 風火相煽, 夾痰擾巔頂發為眩暈。給予羚羊飲子加天麻、紫貝齒等;

若外感風邪, 犯至巔頂, 發為眩暈, 川芎茶調散加減治療, 亦辨證加入蟲類藥取搜風通絡之功，臨床中注意熄風通絡化瘀的治療。

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2、化痰

眩暈之病多因肝風夾痰, 上擾清竅。若急則治標, 眩暈衰其大半效果顯著,以眩暈湯加減治療眩暈病, 其包括石決明35g, 赭石35g, 夏枯草30g, 半夏15g, 澤瀉20g, 茯苓15g。1劑/d, 分3~4次口服。

此方對高血壓病有迅速終止眩暈的療效, 臨床中運用藥理的研究, 對疾病也會起到良好的控制作用。

方中前三味平肝取制風止動之功, 半夏降逆祛痰, 澤瀉、茯苓可利小便, 有利風痰下行, 秒在上病治下之功。組成雖簡, 但療效顯著。

眩暈因痰溼夾熱, 肝陽浮動, 治以天麻半夏湯、溫膽湯為主, 佐以平肝潛陽之藥。

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3、補虛

脾胃為後天之本, 氣血生化之源, 憂思勞倦, 年老久病均可致脾虛不運, 脾氣虛則脾陽不升, 血虛則腦失所養, 清竅無以濡養, 則為眩暈。用乾薑、甘草, 治療中焦正氣不足, 臨床中效果顯著。

以上用藥供您參考，具體用藥需要臨床醫生辯證指導！

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