酒精性肝病是如何診斷的?過量飲酒會造成人體中毒及肝病

肝硬化 脂肪肝 遺傳 肝癌 精神病 心血管病 肝病科醫生高子敏 2019-04-13

酒類生產的增加,豐富了人們的生活,"酒逢知己千杯少"。但是飲酒過量對人體健康不利。其毒性作用可累及全身主要臟器,對肝臟的影響尤其大。在西方國家酒精中毒是80%肝硬化的原因。我國近年也有明顯增加趨勢。對病毒性肝炎、肝癌等的發生和預後都有著不可忽視的影響。

酒精中毒的危害基本可以歸納四個方面:公共衛生、社會治安、家庭不和及意外事故。資料表明,長期大量嗜酒者的死亡率比一般人高1-3倍。肝病、心血管病、精神疾患的發病率比一般人高20-50%;我國每年因濫用酒精而造成的中毒人數超過千萬。

酒精在體內到底是經過一個什麼樣的代謝過程?為什麼過量飲酒會造成人體中毒或者造成肝病。

攝入身體裡面的酒精也就是乙醇,除了少部分的通過呼吸和尿液來進行排洩出去的以外,百分之九十五以上可以在身體中進行分解和代謝,而肝臟是乙醇代謝的重要器官。人對酒精的敏感性(即酒量大小)主要是遺傳決定的。酒精的代謝靠身體的二種酶-乙醇脫氫酶和乙醛脫氫酶。酒中的乙醇先在乙醇脫氫酶參與下,氧化成醛,再進一步在乙醛脫氫酶的參與下,氧化成可以被人體吸收的乙酸。

百分之八十的乙酸物質,在身體周圍的組織裡面可以不斷氧化成為二氧化碳和水,剩餘的物質,在肝內進入糖以及脂肪池裡面,或進入三羧酸循環而氧化分解。乙醇和乙醛都可以使人出現頭暈、臉紅、心跳過速,甚至神態不清等酒精中毒現象。但乙醛的作用比乙醇更大。

酒精在肝內的代謝帶來多種後果:刺激脂肪的合成;消耗大量的氧,給肝臟造成缺氧狀態;干擾肝細胞ATP的產生,影響蛋白質的合成,造成直接損傷,出現肝功能障礙。

酒精性肝病是如何診斷的?過量飲酒會造成人體中毒及肝病

酒精性肝斷的?病是如何診

酒精性肝病的診斷主要依據為病史、症狀、實驗室及影像學檢查。

(一) 病史:病史中飲酒量及年限十分重要,每日飲酒80~150克〔每日飲酒量(毫升)×所含酒精的百分比,大致可計算出其克數〕,連續5年即可造成肝損害。大量飲酒在20年以上,40%~50%會發生肝硬化。每日飲酒200克延續10年可導致脂肪肝。酒精性肝病可增加對乙、丙型肝炎的易感性,而乙、丙型肝炎病毒感染也加速酒精性肝病的發生。

(二) 症狀和實驗室檢查:症狀可有可無。實驗室檢查血清γ-GT升高較顯著,ALT也可升高,線粒體AST異常,80%的酒精性肝病AST/ALT比值大於2或更高。

(三) 超聲和CT掃描:伴有明顯脂肪肝時有診斷價值。

(四) 肝活檢:可確定肝臟病變的嚴重度。

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