“您是怎麼患上丙肝的呢？”陳醫生詢問著電話那頭的患者

“89年做了手術有輸過血，估計那會感染上的”電話那頭傳來有些無奈的一聲輕嘆

“現在肝腹水很嚴重，我這丙肝還能治好嗎？”

聽完電話裡的描述，陳醫生不由皺起了眉，趙奶奶今年75歲，患病已有30年左右，長期未重視丙肝疾病，沒有及時進行治療，導致肝硬化，近期又出現了較為嚴重的肝腹水，十分擔心丙肝伴隨肝腹水無法治療。

由於丙肝起病隱匿，檢查出來時有很多患者都伴有肝硬化、肝腹水的情況。丙肝需要引起我們的注意，每年到醫院體檢，時刻關注自身健康，這樣能得到及時治療，就不容易引起肝硬化的發展。健康比啥都重要，我們都需要注意。陳醫生和大家聊一聊丙肝是如何演變為肝硬化？又為何肝腹水？又該如何治療？

由於丙肝症狀不明顯，輕度乏力、食慾減退、腹脹等症狀很容易被人忽視，加之人們對丙肝瞭解的不多，導致病情在不知不覺中發生了惡化，感染上了丙肝病毒患者的肝臟也會受到不同程度的損害,是有機會轉變成肝硬化。感染丙肝病毒後如果不治療會容易變為慢性丙肝，而慢性丙肝得不到及時、正確的治療時容易發展為肝硬化。所以我們要養成體驗的習慣，建議每年到醫院體檢一次，做到這點，我們可以及時發現並及時治療。

首先我們不要悲觀！肝腹水並不是癌症，已經有很多病例證明過，在患者積極配合治療的情況下，通過專業的肝病治療手段可以使肝腹水消退的，可以讓身體恢復到健康標準。另外，在治療肝腹水的過程中，除了通過手術治療來排水外，也可通過藥物進行治療！但是在一切專業高效醫療手段面前，治療好肝腹水，還是需要患者保持樂觀的心態以配合治療的，謹遵醫囑，並且記得在腹水消退後嚴格注意生活細節，防止復發的可能！

腹水：肝硬化患者的常見問題

腹腔中液體的積聚稱為腹水。腹水在肝硬化患者中很常見，並且通常在肝臟開始衰竭時發生。

原因

肝硬化是腹水的最常見原因，通常由門靜脈高壓引起。但心力衰竭，腎衰竭，感染或癌症等其他疾病也可引起腹水。

症狀

大多數患有腹水的患者會注意到腹脹和體重迅速增加。有些人還會因肺部周圍的液體積聚而出現踝關節腫脹和呼吸短促。可能會出現其他症狀或併發症，如下所列。

1.腹痛，不適和呼吸困難：當腹腔內積液過多時，可能會出現這些症狀。這可能會限制進食，走動和進行日常生活活動的能力。

2.感染：這稱為自發性細菌性腹膜炎（SBP），通常會引起腹痛，觸痛，發燒或噁心。如果沒有及時診斷或治療，患者可能會出現腎功能衰竭，血流嚴重感染或精神錯亂。通常通過從腹腔取樣液來進行診斷。這種感染可以用靜脈注射抗生素治療，恢復後，患者需要長期抗生素治療，以防止SBP復發。

3.腹水相關的疝氣：腹腔內壓升高可導致臍帶（肚臍周圍）和腹股溝（腹股溝）疝氣的發展，導致腹部不適。通常避免手術修復，除非存在嚴重的疼痛，表明腸或組織可能與疝氣的持續凸起一起被擠壓或扭曲。有治療肝硬化患者經驗的外科醫生應該進行這些手術。

4.胸部積液：這就是所謂的肝性胸水和腹水，除了腹腔填充到肺腔（主要是在你右手邊）。這種情況可能導致呼吸短促。

篩查/診斷

通常通過腹部超聲或CT掃描等檢查確認腹水狀況。在大多數患者中，醫生會建議將一根小針插入腹壁（局部麻醉後），以便在實驗室中清除待檢查的液體。該測試稱為腹腔穿刺術。檢查移出的液體是否有感染或癌症的跡象，並確定液體積聚的原因。

如何治療？

腹水的發展通常表明肝臟效果不佳。腹水發展5年後的存活率僅為30-40％，患者和醫生討論轉診給肝臟專科醫生和肝臟移植中心非常重要。

治療腹水最重要的一步是嚴格減少鹽的攝入量。鹽的攝入量限制在每天4-5克（2,000毫克鈉）或更少。由於可能難以確定各種食物的含鹽量，因此通常建議患有腹水的患者向醫生諮詢有關各種食物的建議。患者可以使用鹽替代品，但選擇不含鉀的患者是必要的，因為鉀水平可以通過某些藥物治療腹水而增加。重要的是與醫生討論哪種鹽替代品可能更安全。

大多數情況下，患者需要用利尿劑來治療腹水。常用的利尿劑是螺內酯（Aldactone）和/或呋塞米（Lasix），需要在醫生的指導下調整劑量。這些利尿劑可能導致血電解質（鈉和鉀的水平）的問題，因此可能需要通過血液測試進行密切監測。要意識到服用利尿劑不能代替減少鹽的攝入量，因為利尿劑只有在限制鹽攝入的情況下才會起作用。

每天檢查體重，並且每當增加超過10磅（或連續3天每天超過2磅）時與醫生聯繫，這是改善腹水患者管理的良好策略。

最終患者需要保持樂觀的心態以配合治療的，謹遵醫囑！