酒精性肝病主要發病因素和飲酒的劑量、病人的營養狀態、遺傳和代謝特徵有關。
研究表明:
10雖然不是所有酗酒者都發生明顯的肝損害,但酒精性肝病的發展與酗酒的劑量及時間長短的確存在關係。
克的酒精相當於30毫升40度的威士忌,100毫升12度的葡萄酒或250毫升5度的啤酒。女性每日飲酒精20克或男性每日飲酒精60克,數年後可使肝臟受損。
例如,飲用酒精每天150~200克,持續10~12天,甚至使健康人發生脂肪肝,
患者每日飲用酒精80克約10年即可發展為酒精性肝炎,
發展至肝硬化的平均界限是每日160克,維持8~10年。
2.營養關係
在充足的營養狀態下,少量飲酒不會引起肝損傷。但是不吃菜,單純飲酒,導致蛋白質等營養素缺乏,常常是促進肝損害的重要因素之一。
有研究表明,在充足的蛋白質飲食的條件下飲酒,發生酒精性肝損傷的機率相對要小得多。但倘若飲酒量過大,蛋白質膳食的調節保護也發揮不了作用,照樣會發生酒精中毒和肝臟損害。
所以喝酒一定配上菜不要幹喝。
3.肝炎和酒的關係
肝炎病毒感染者較普通人對酒精敏感度增高,慢性乙肝或丙肝患者飲酒更易加重肝臟損傷,從而導致酒精性肝病。相反酒精性肝病也增加了患者對肝炎病毒的敏感性,也就是說此類患者較不飲酒者更容易感染肝炎病毒。
4.性別關係
酒精性肝病的易患性存在明顯的個體差異性而且女性更易患病,這提示其他因素對酒精性肝病的發生也很重要。原因之一可能是女性胃黏膜中脫氫酶含量較少,使酒精代謝減少。即便是同性之間,有的人不勝酒力,有的人卻量大如鬥,這同樣說明了酒精代謝存在著個體差異。
5.家族遺傳
酒精性肝病的發生常有家族傾向,且科學家研究表明,雙胞胎對飲酒的嗜好往往一致,即一個喜歡飲酒,另一個通常也喜歡,且同卵雙生較異卵雙生的吻合率更高,所以酒精代謝可能與遺傳因素也有關。
6.免疫系統
機體的免疫狀態對酒精性肝病的易感性雖不起決定作用,但免疫機制(尤其是細胞因子介導)對炎症反應和肝臟損害十分重要。所以機體免疫狀態不佳的情況下飲酒會導致或加重肝損傷,加大酒精性肝病發生的機率。
酒精導致肝病機理是什麼
乙醇很易從胃腸道吸收,吸收後其中超過90%在肝臟代謝,乙醇進入肝細胞後在肝細胞內經乙醇脫氫酶的作用氧化為另一種物質乙醛。
正常情況下乙醛可以通過進一步代謝而最終解毒。
當大量或長期大量飲酒後,肝臟的解毒功能不能承受過量的負荷,乙醇和乙醛可在體內大量堆積。
由於兩者可以影響肝臟的代謝,相應肝臟的其他功能也發生變化,如某些蛋白合成障礙,可導致肝細胞的變性壞死;
還可使脂肪在肝細胞內蓄積從而形成脂肪肝;
如二者共同損傷肝細胞的線粒體,肝細胞能量供給缺乏,則會導致肝細胞的變性壞死和炎症細胞浸潤,形成肝炎;刺激凝膠原合成和肝纖維化發生則可最終發展為肝硬化。
酒精的危害
乙醇也是一種肝臟毒素,在肝內代謝可引起肝細胞功能嚴重紊亂,影響蛋白質、脂肪等的生成代謝,從而產生高脂血症,促使高尿酸血癥、低血糖和酸中毒的發生。
大量飲酒對人體的消化、神經、循環系統等都有嚴重的危害,其中對肝臟的毒害作用最直接。
同時慢性乙醇中毒原因從酒精即乙醇在體內的代謝過程就能看出:
可損害全身各個系統,其中神經系統損害多見,這是因為除了酒精及其代謝產物可直接影響神經系統外,酒精中毒可引起神經細胞蛋白質和神經遞質合成障礙,並且長期飲酒引起營養代謝障礙,血中纖維蛋白原濃度增加可使血管內血栓形成機會增加,從而造成神經系統的損傷或功能障礙。
受損主要部位是大腦、小腦、腦幹及周圍神經。
四肢淺感覺障礙表現為四肢遠端麻木、腓腸肌(小腿肚)壓痛,少數可有四肢痛;自主神經症狀有頭暈、頭痛、多夢、多汗、陽痿、皮膚潮紅及尿便障礙等。