乙肝口服藥和干擾素哪個好?醫生不會告訴你的事兒

肝癌 乙肝 癌症 藥品 康德樂大藥房 康德樂大藥房 2017-08-25

在《慢性乙肝防治指南》-2015版中,提及“NAs的選擇:初始治療時優先推薦恩替卡韋或替諾福韋”,但是最近有患者就問,為什麼有些醫院的醫生還給我開干擾素?看了說明書,會有很多副作用呢!這醫生是不是要坑我?

NONONO,我們不能聽到“副作用”一詞,就談“藥”色變,就讓我通過本文告訴你為什麼醫生會給你開干擾素!

乙肝口服藥和干擾素哪個好?醫生不會告訴你的事兒

核苷類藥物的特點

核苷類藥物服用方便,抑制病毒能力也較強,不良反應少而輕微,可用於肝功能失代償者;但是療程相對不固定,e抗原血清學轉換率相對干擾素較低,某些核苷類藥物的耐藥屏障較低,會有發生耐藥的風險,也不能在較短時間內停藥。

咦,服用方便,不良反應也不大,好像還是選核苷類藥物好啊,為什麼醫生還給我開干擾素?

干擾素能抗病毒、抗腫瘤、防癌

干擾素具有抗病毒和免疫調節雙重作用,在抗腫瘤、防癌方面都有應用到干擾素的地方[1]。

因此,干擾素有核苷藥物所沒有的優勢,包括:療程相對固定,e抗原血清學轉換率較高。

而且《2015年慢性乙型肝炎防治指南》中明確指出,乙肝治療的最終目的是減輕肝細胞炎性壞死及肝纖維化,達到延緩和減少肝功能衰竭、肝硬化失代償、HCC及其它併發症的發生,從而改善生活質量和延長生存時間。因此防肝癌發生對於乙肝患者來說同樣重要。

臺灣長庚大學葉昭廷教授於2016年發表的一項表明:與NA相比,長效干擾素治療可以降低慢行乙肝患者的肝癌發生風險。他在接受《國際肝病》媒體採訪中介紹:“長期應用核苷類藥物治療的慢乙肝患者,由於藥物的作用致使HBV病毒株產生的突變可能是患者遠期發生肝癌的一個風險因素,相比之下,干擾素治療的患者未檢測到病毒的突變,其發生肝癌的風險較低。”

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給你開干擾素,真別慌

臨床醫生會依據乙肝防治指南,結合自身的專業知識和臨床經驗,在綜合考慮你的具體病情、現有醫療資源、患者經濟條件及個人意願等的基礎上,選擇個體化的治療方案。

聯合用藥,取各自取優點

也有些醫生會選擇干擾素去聯合某些核苷類藥物的治療方案,有些患者也會覺得“為什麼別人只用一種藥,而我要用兩種藥治療,這又是為什麼呢?”

核苷類藥物單藥抗病毒應答能力較快,但沒有明確療程,難以實現臨床治癒。長效干擾素雖然相比核苷類藥物有較高的臨床治癒率,但在慢乙肝急性發作時可能有禁忌症。將兩者結合發揮各自優點,可能可使更多患者獲益。近年來,多項全球臨床試驗均提示核苷類藥物聯合或者換用長效干擾素能夠提高患者的HBeAg和HBsAg血清學轉換率,實現臨床治癒。

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