您將瞭解以下內容：

1. AFP-L3的含義
2. AFP-L3的意義

前兩天在解答乙肝戰友們的問題時，有一位患者給出了這樣一張圖：

我們都知道甲胎蛋白是監測肝癌患病可能性的標誌物，那AFP-L3又是什麼呢？這種全新的檢查項，乙肝患者有沒有必要做呢？

AFP結果極大提高肝癌檢出率

這要從篩查肝癌有哪些血清標誌物講起。大家都知道，原發性肝細胞癌具有難檢出、預後差和死亡率高等特點，所以，肝癌的監測在早期檢測上非常重要的。

那麼對於早期肝癌最好的監測方式是什麼呢？下面通過一篇近期的報道為大家解答。

該研究於幾年發表在頂級醫學雜誌《Hepatology》上，解答了到底什麼血清標誌物對早期肝癌的監測效果最好。

目前美國的指南中明確建議，高危人群應當定期進行超聲檢查和血清甲胎蛋白（AFP）檢查以監測早期肝癌的發生，這是因為越早發現肝細胞癌，死亡率越低。儘管如此，目前的檢測手段效果並不令人滿意。在Meta分析中，超聲檢測對肝硬化患者早期肝癌檢測的敏感性只有47%。超聲結合AFP結果可以顯著提高了早期肝癌的檢出率，從45%提高到63%，但仍不理想。此外，超聲檢測早期肝癌的靈敏性在肝硬化患者中僅為18%-28%。

因此，具有更高性能和準確性的生物標誌物是非常必要的。儘管還沒有達成一致意見，但凝集素反應性AFP（AFP-L3）已被建議提高AFP的監測性能。

AFP-L3可提高肝癌檢測的有效性

由上圖可以看到，超聲、超聲+AFP和超聲+AFP+AFP-L3的靈敏性逐步增加，超聲+AFP+AFP-L3的靈敏性可以達到94.3%。

在這個3期生物標誌物的研究中，大多數患者都有乙肝HBV相關的肝硬化，同時HBV DNA載量低且ALT正常。大多數病例（74%）在診斷時有非常早期的肝癌（單個病變<2 cm）。研究人員發現發現AFP和AFP-L3從肝細胞癌診斷前6個月開始增加，而對照組則保持不變。建議用AFP（5 ng/ml）、AFP-L3（4%）區分肝癌患者和對照組。AFP在區分肝癌病例和對照組中表現最好，AFP和AFP-L3聯合應用比單獨使用AFP效果更好，這些數據表明，AFP-L3可作為AFP的輔助檢測手段，提高肝癌監測的有效性。

所以如果乙肝患者所在的醫院已經開始有了AFP-L3的檢測，推薦乙肝戰友們做一做，這對於監測早期肝癌有重要意義。

作者：柳