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在我國,肝癌的絕大多數是乙肝病毒感染的後果,發病率很高。
乙肝病毒感染一般發生在嬰幼兒時期,極大多數成為慢性攜帶者;成年後有25%發生慢性乙型肝炎;如果不採用抗病毒治療,中年後其中約40%發生肝硬化;肝硬化病人如果還攜帶病毒而且病情活動,每年有1%-4%會發生肝癌。可以粗算一下:如果是40歲得的肝硬化,活到70歲,30年中得肝癌的概率有多大?
為什麼肝癌的診斷要從篩檢開始?
肝癌是一種惡性程度很高的腫瘤,有了肝癌的症狀才去就醫,大多已經是巨塊性肝癌,想換個肝臟也不是適應症了。
能夠治好的肝癌,主要是“小肝癌”,這種肝癌是要你去找它的;如果是由它來找佻的肝癌,治療大概已經很困難了。
什麼叫“小肝癌”?
它的意義不只是因為它小,而是因為它是肝癌發展的一個特定階段。小肝癌的直徑規定要小於2公分,此時它有完整的包膜,癌細胞尚未侵入肝內血管,只要把它切除幾乎就是根治,肝癌就不會復發。如果超過2公分,很可能癌細胞已經侵入肝內的血管、甚至已經轉移到肝外,即使切除,絕大多數還會復發。
“小肝癌”沒有症狀,也就是有發生肝癌可能性的人,必須定期檢查:每6個月要檢查B超和甲胎蛋白。還沒有肝癌時就開始檢查肝癌,這就叫“篩檢”。
肝癌是按“倍增”規律發展的,最初只是很小的癌變細胞結節,也許不足1毫米(mm),可能2個月才能增長到一倍,CT診斷至少要1公分(1cm=10mm),長到2公分還要許多個月,每6個月檢查一次必定在“小肝癌”的範圍內。
在很小的癌變細胞結節時CT還不能檢查出來,此時甲胎蛋白可能已經增高了,但只有60%-70%的肝癌會有甲胎蛋白增高,所以,每6個月需要同時檢查B超和甲胎蛋白。
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