在我們的認知中，小建中湯與補中益氣湯，是純補之劑，都有健脾益氣，鼓舞胃氣的藥物，又有黃芪，桂枝等藥物引領胃氣滋補全身，面對的都是中焦有虛的局面，都能改善人的形神憔悴，所以都能改善全身虛弱的狀態。
在我們的認知中，小建中湯與補中益氣湯，是純補之劑，都有健脾益氣，鼓舞胃氣的藥物，又有黃芪，桂枝等藥物引領胃氣滋補全身，面對的都是中焦有虛的局面，都能改善人的形神憔悴，所以都能改善全身虛弱的狀態。
那麼這兩個方的區別又在哪兒呢？
總的來說，因為柴胡，升麻，陳皮的存在，補中益氣湯的藥勢明顯是向上升的；而因為重用芍藥，小建中湯的藥勢明顯向下沉降，這便是兩者最大的區別。為什麼呢？
在這兩個方中，補中益氣湯有黃芪，小建中湯有桂枝。
黃芪和桂枝有相似的地方，就是它們的藥力都能向上走，向外走，都能使胃氣外達於肌部，都能補皮部的衛氣，都有助於宣散肺氣，當然，它們也有差別，黃芪補氣斂瘡的力量要強一些，而桂枝助陽通絡的力量要強一些。
在我們的認知中，小建中湯與補中益氣湯，是純補之劑，都有健脾益氣，鼓舞胃氣的藥物，又有黃芪，桂枝等藥物引領胃氣滋補全身，面對的都是中焦有虛的局面，都能改善人的形神憔悴，所以都能改善全身虛弱的狀態。
那麼這兩個方的區別又在哪兒呢？
總的來說，因為柴胡，升麻，陳皮的存在，補中益氣湯的藥勢明顯是向上升的；而因為重用芍藥，小建中湯的藥勢明顯向下沉降，這便是兩者最大的區別。為什麼呢？
在這兩個方中，補中益氣湯有黃芪，小建中湯有桂枝。
黃芪和桂枝有相似的地方，就是它們的藥力都能向上走，向外走，都能使胃氣外達於肌部，都能補皮部的衛氣，都有助於宣散肺氣，當然，它們也有差別，黃芪補氣斂瘡的力量要強一些，而桂枝助陽通絡的力量要強一些。
補中益氣湯中有三員大將：升麻，柴胡，陳皮。李東垣自己是這樣解釋這三味藥的：胃中清氣在下，必加升麻，柴胡以引之，引黃芪、甘草甘溫之氣上升，能補衛氣之散結，而實表也；有緩帶脈之縮急。氣亂於胸中，為清濁相干，用去白陳皮以理之，又能助陽氣上升，以散滯氣。
而小建中湯中重用白芍，白芍主從心下到大小腸，膀胱肅降，有很強的降下之力，能夠解除腹部虛滿，在改善便祕時，經常使用這個藥，既能柔肝止痛，解除腹滿，又不傷正氣。
在我們的認知中，小建中湯與補中益氣湯，是純補之劑，都有健脾益氣，鼓舞胃氣的藥物，又有黃芪，桂枝等藥物引領胃氣滋補全身，面對的都是中焦有虛的局面，都能改善人的形神憔悴，所以都能改善全身虛弱的狀態。
那麼這兩個方的區別又在哪兒呢？
總的來說，因為柴胡，升麻，陳皮的存在，補中益氣湯的藥勢明顯是向上升的；而因為重用芍藥，小建中湯的藥勢明顯向下沉降，這便是兩者最大的區別。為什麼呢？
在這兩個方中，補中益氣湯有黃芪，小建中湯有桂枝。
黃芪和桂枝有相似的地方，就是它們的藥力都能向上走，向外走，都能使胃氣外達於肌部，都能補皮部的衛氣，都有助於宣散肺氣，當然，它們也有差別，黃芪補氣斂瘡的力量要強一些，而桂枝助陽通絡的力量要強一些。
補中益氣湯中有三員大將：升麻，柴胡，陳皮。李東垣自己是這樣解釋這三味藥的：胃中清氣在下，必加升麻，柴胡以引之，引黃芪、甘草甘溫之氣上升，能補衛氣之散結，而實表也；有緩帶脈之縮急。氣亂於胸中，為清濁相干，用去白陳皮以理之，又能助陽氣上升，以散滯氣。
而小建中湯中重用白芍，白芍主從心下到大小腸，膀胱肅降，有很強的降下之力，能夠解除腹部虛滿，在改善便祕時，經常使用這個藥，既能柔肝止痛，解除腹滿，又不傷正氣。
應用上的區別
雖然兩者都能補益全身，但補中益氣湯主升，擅長改善面色萎黃，自汗惡風，內臟下垂，它還有一個特長，就是改善內傷發熱，因為這個方子可以升舉清陽，透表瀉熱（在柴胡不再煎的情況下）；小建中湯主降，所以擅長改善虛勞裡急，痙攣腹痛，由於其藥勢向下沉降，所以常被用來改善胃以下腸道系統的疾病。
另外，在臨床上，判斷虛勞患者屬於補中益氣湯，還是小建中湯，還有一個辦法就是腹診，補中益氣湯證傾向於腹肌鬆弛，而小建中湯證傾向於腹肌緊張。
在我們的認知中，小建中湯與補中益氣湯，是純補之劑，都有健脾益氣，鼓舞胃氣的藥物，又有黃芪，桂枝等藥物引領胃氣滋補全身，面對的都是中焦有虛的局面，都能改善人的形神憔悴，所以都能改善全身虛弱的狀態。
那麼這兩個方的區別又在哪兒呢？
總的來說，因為柴胡，升麻，陳皮的存在，補中益氣湯的藥勢明顯是向上升的；而因為重用芍藥，小建中湯的藥勢明顯向下沉降，這便是兩者最大的區別。為什麼呢？
在這兩個方中，補中益氣湯有黃芪，小建中湯有桂枝。
黃芪和桂枝有相似的地方，就是它們的藥力都能向上走，向外走，都能使胃氣外達於肌部，都能補皮部的衛氣，都有助於宣散肺氣，當然，它們也有差別，黃芪補氣斂瘡的力量要強一些，而桂枝助陽通絡的力量要強一些。
補中益氣湯中有三員大將：升麻，柴胡，陳皮。李東垣自己是這樣解釋這三味藥的：胃中清氣在下，必加升麻，柴胡以引之，引黃芪、甘草甘溫之氣上升，能補衛氣之散結，而實表也；有緩帶脈之縮急。氣亂於胸中，為清濁相干，用去白陳皮以理之，又能助陽氣上升，以散滯氣。
而小建中湯中重用白芍，白芍主從心下到大小腸，膀胱肅降，有很強的降下之力，能夠解除腹部虛滿，在改善便祕時，經常使用這個藥，既能柔肝止痛，解除腹滿，又不傷正氣。
應用上的區別
雖然兩者都能補益全身，但補中益氣湯主升，擅長改善面色萎黃，自汗惡風，內臟下垂，它還有一個特長，就是改善內傷發熱，因為這個方子可以升舉清陽，透表瀉熱（在柴胡不再煎的情況下）；小建中湯主降，所以擅長改善虛勞裡急，痙攣腹痛，由於其藥勢向下沉降，所以常被用來改善胃以下腸道系統的疾病。
另外，在臨床上，判斷虛勞患者屬於補中益氣湯，還是小建中湯，還有一個辦法就是腹診，補中益氣湯證傾向於腹肌鬆弛，而小建中湯證傾向於腹肌緊張。
最後的總結
金代的李東垣是一個偉大的人物，他創立了一系列非常經典的方劑，這些方劑至今使用甚廣，在使用頻率上隱隱有和《傷寒雜病論》中的經方並駕齊驅的趨勢。就比如補中益氣湯的使用頻率，還要高於小建中湯。
總的來說，李東垣的方子契合實際，所以經久不衰。一味貶低唐代之後的中醫成就，是不可取的。
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