最近這一陣子，兩小隻輪著番的發燒，害的我為數不多的週一到週五的休假時間總是被佔用。

暑假來臨，榮姥姥最近一直在我這兒幫我照看孩子，有天我聽她跟別人聊微信說：“他們家孩子發燒，向來不吃藥，就讓多喝水……”

聽到這個話，我心想：也不是“向來”吧，只能算大多數時間……

在我媽這波人的意識裡，發燒就是病了，啥藥都不吃，讓孩子生抗，即便不強烈反對，也或多或少覺得我很邪門，孩子還小，有病不吃藥……貌似以前有個什麼邪教組織就是教人有病不吃藥自己生抗的來著……

前一陣子依姐半夜沒來由地發了個燒，38度多，我一看溫度不高，又是半夜睡得挺香，所以量完體溫就親了親她接茬睡了。早上的時候燒退，症狀顯現，大鼻涕橫流伴有咳嗽，依姐精神矍鑠，在家作妖了一整天，體力和嗓門都堪比沒病的時候，所以我斷定是普通感冒，沒事兒。

於是我只讓我媽給她了多喝水，啥藥也沒讓吃。

這在很多人看來，怕是覺得我心這也忒大了，退了燒的娃就不是病娃了嗎？大鼻涕流那麼多，就不用管嗎？

但事實上，哪是我不給吃啊，是壓根就沒有藥可吃啊，這個我後面會說。

你看她照顧娃娃不亦樂乎的樣子，哪像前一晚發了燒的樣子？

依姐病沒好兩天，大榮又發燒了……大榮燒了一夜加一個白天，比依姐長，到了第二日的傍晚，燒就退了。整個過程是有反覆的，體溫最高到過38度7，低的時候37度多，不過沒有超過39度。

大榮發燒是帶著樣兒的，燒的時候就打蔫睡覺，不燒的時候就跟正常熊孩子一樣，插科打諢，下午放學還鬧著去接了妹妹下學……5點的夕晒也硬要跟著去，哎~

這孩子比妹妹讓人操心的點在於從燒到退全程沒有症狀，讓我無從辨別病因，除了發燒，就只有偶爾的兩聲乾咳（我認為是嗓子乾的緣故）。所以我下達的明令還是先觀察、多喝水。

我媽在一旁冷眼旁觀，心裡估計又在嘀咕：“又喝水？喝水還能治病是咋地？該不會真的入了什麼不準吃藥的邪教吧？”其實，哪是我不給吃啊，是我都不知道他得什麼病這藥怎麼吃啊？

來張李大榮病中的側顏美照，左邊奧特曼卡冊右邊阿不，這也算是超豪華的陪床配置了吧？

孩子發燒要不要吃藥？

這個問題，是門藝術，我覺得大多數時候怕是不太需要的。

吃藥這事兒，我覺得要分類來說。

一種是退燒藥，一種是對症下的藥。前一種不一定非要吃，後一種的話，應該吃，但前提是有沒有。

咱們一個一個說哈，先說第一種——退燒藥。

退燒藥需不需要吃？

我自己很少會給孩子吃退燒藥，因為大多數時間都是沒有必要的。這個要從發燒本身說起。

發燒是人體對抗感染的一個防禦機制。人體的體溫是受下丘腦的體溫中樞調控的。太平時候，體溫中樞會把體溫控制在37℃左右，體溫是相對恆定的，當病毒細菌打死入侵人體發生感染、炎症時，體溫中樞就會把設定溫度調高，導致了發燒。

所以，孩子發燒，自然是意味著身體哪裡不對了，但發燒本身不是病。而且高溫環境下對人體抵抗感染還會有所幫助，目前並沒有研究數據能支持，早早退燒對病情恢復能有幫助。

所以，對總體健康的孩子來說，在沒有明顯不舒服之前可以不做人為的退燒。換句話說，吃不吃退燒藥，要看孩子的狀態，精神很好，沒有燒得很難受，那麼就不需要吃退燒藥。

高於38.5度就得吃藥？

有種說法是超過38度5就該給孩子吃退燒藥。這個呢，它其實並不是個必須執行的“慣例”。

由於孩子，特別是小月齡寶寶不能準確地表述自己的情況，燒到多少度孩子會變得不舒服就很難界定，所以專家們才會規定一個給藥溫度，以便家長來執行。

但38.5度給藥這個事兒充其量只能算是兒科醫生達成的共識，並不是硬性的標準，國內指南是38.5度，美國兒科學會則認為是39度比較合理。明確的度數有助於家長判斷用藥時機，但並不是說到了這個溫度就必須得吃退燒藥。

美國兒科學會在關於處理兒童發熱問題的建議中明確指出：家長不應叫醒熟睡中的孩子喂退燒藥。

依姐半夜發燒，我也是沒有叫醒的喂藥的，因為不舒服的話孩子會自行醒來，一般來說，孩子睡得安穩，說明發熱並沒有讓他不舒服。

吃退燒藥的作用其實只有兩種：第一，讓燒的難受的孩子不那麼難受。

退燒並不是治療病因，而是緩解發燒引起的難受症狀、改善孩子的身體舒適度，不是讓體溫下降到讓你滿意的程度。

如果孩子並不難受，那麼就沒必要吃退燒藥，哪怕是超過39度，只要精神良好，也可以不吃。只不過高燒普遍都會難受，所以才會有個溫度界定。

另外，第二個非常規作用就是讓家長沒那麼焦慮。吃退燒藥，很大程度上，可以緩解家裡人的焦慮，即便是媽媽不焦慮，爸爸和爺爺奶奶怕是也會焦慮吧……很多時候，中國孩子吃下的退燒藥完全是在為家長的擔心買賬。

從這兩方面來說，何時給藥很大程度上是家長主觀判斷的結果，畢竟自己的孩子不舒服和舒服的狀態還是家長更清楚，當然不排除很多人是因為自己不淡定而給孩子喂藥。

很明顯，依姐跟大榮，無論是在體溫上還是在精神矍鑠度上，都不滿足吃退燒藥的條件。

孩子發了燒，真的不用吃藥嗎？

必然不是，如果我說是，就真成邪教了。

退燒藥不是必要的，但是吃藥還是很有必要的，不過需要看是什麼病，有些病沒有藥，想吃也沒得吃。

我們說發燒只是一種症狀，許多疾病都能引起發燒，小到普通感冒、手足口、肺炎，嚴重到膿毒血癥、川崎病、白血病等。

雖說體溫的變化規律對疾病的判斷有一定參考意義，卻不能作為病症嚴重與否的依據。普通感冒跟肺結核都能低燒，幼兒急疹跟腦膜炎都能高燒。所以體溫高低其實並不能說明病情。

所以，退燒在我看來並不是重點，因為退燒藥不治病，如果病源沒有得到控制，藥效過去還是會再燒。找到病因、對症下藥才是重點。病症治好了，燒自然就退了。

不是什麼發燒都得吃藥

在引起發燒的疾病中，最常見的是感染性疾病，因為感染了病毒和細菌引發的疾病發熱。其中，又有很大一部分是像普通感冒、普通手足口、皰疹性咽峽炎這類無藥可治，但是自己就會好的自限性疾病。

對於這一類疾病，沒有特效藥物，市面上賣的或者是醫生開的也是緩解症狀，讓孩子更舒服點而已，對病程沒有實質性推進作用，所以如果孩子不是很難受，大可沒必要吃，只要做好護理工作，坐等孩子自己好。

就拿依姐的感冒來說，目前並沒有可以治療感冒的特效藥，市面上被稱之為“感冒藥”的東西，其實不能縮減病程，只能緩解症狀，想要好，還得靠孩子自己。

PS:關於感冒這個坑爹貨我之前有寫過詳細的科普，裡面有詳細的針對上面一小段話的解釋☞我擦！被感冒騙了這麼多年，那些年給孩子吃過的感冒藥還能吐出來嗎？

遙想在古代，那個缺衣少吃更醫學不發達的年代，大部分的孩子感了冒也是靠自愈活下來的不是嗎？

但是吧，除了感冒，還有很多憑藉自身提抗力沒辦法好的病，自然就需要用藥的，該打抗生素打抗生素，該吃什麼要吃什麼藥。這種情況，就不是我們家長主觀判斷自己買藥吃的問題了，需要直接帶孩子去醫院，交給醫生開藥。

所以在我看來，衡量要不要吃藥，要看孩子得的是哪種病，但普通家長畢竟不是專業醫生，我們能做的就是觀察。

而相較於孩子的體溫，我認為精神狀態、食慾、以及是否有嘔吐、抽搐、昏厥等其他症狀是判斷要不要去醫院的金標準。

兒科醫生@醫生媽媽歐茜就在微博中說過：如果孩子在睡眠中出現高熱且造成了昏迷的情況時，發熱並不是唯一的症狀。

所以，即使是孩子睡著，我們可以通過觀察其他症狀來判斷病情，比如身上有沒有出現皮疹、大理石樣花紋、脖子很硬或整個身體向後彎曲、呼吸頻率過快、脫水症狀等。

我之所以敢給孩子只喝水不吃藥，是建立在細心觀察症狀的前提下，不是說孩子光喝水就能治發燒哈~

這4種情況要去醫院

由於嬰兒發燒症狀具有誤導性，且病情發展快，所以咳嗽、發燒、流鼻涕都需要及時就醫。

第一種：0~3個月，直腸高於38度（口腔高於37.5度，腋下溫度高於37度），立刻就醫。

第二種：3~6個月，直腸高於38.3度，需要就醫。

第三種：6~12個月，直腸高於39.4度，或比平日更加昏昏欲睡，也需要就醫。

第四種：1歲以上，高熱持續超過24小時，或者是反覆高燒，即使孩子沒其它不適，最好也去看醫生；我就看過一篇文章，說孩子反覆高燒3次，家長就只給吃了退燒藥，後來精神不好了才去醫院，結果直接進了PICU，膿毒症休克。

此外，高熱的同時出現情緒激動（看起來似乎受到了驚嚇、“看見”並不存在的物體、說話很奇怪），應該去看醫生。

對於1歲以上的孩子，可以正常吃喝睡，一般來說沒有必要立即找醫生，但是如果一直高燒不退，或者精神萎靡，還是要去醫院，起碼查個血象求心安。

為什麼我們要搞懂發燒？

自打兩小隻出生後，我護理過的疾病如普通感冒、手足口、皰疹性咽峽炎、扁桃體炎、疑似流感等等也有不少。你會發現，孩子不管生什麼病，你要面對的第一件事幾乎都是發燒，彷彿發燒就是孩子生病的信號一般。

成年人的免疫系統健全，所以會將病源侷限在局部，所以我們感冒很多時候就是嗓子疼、流鼻涕、咳嗽，只有免疫力不是太好的時候才會進展為發燒。

但孩子的免疫系統並沒有那麼成熟，一般要到五六歲以後免疫系統才趨於健全，所以病原侵入體內就不能很好地侷限在局部，感染後的最初反應一弄就是全身反應——發燒。隨著病情的發展，機體免疫力才會逐漸發生作用，局部症狀才會顯現。

所以對於孩子來說，一生病先發燒，燒了一天了還不知道是啥毛病的是常態。所以搞清楚發燒相關的問題才能不那麼焦慮。我自己並不是那種固執的不吃藥派，生了病當然要吃藥，但吃藥是為了讓孩子舒服、讓他們趕快好起來，二者起碼得佔一樣，我才會選擇吃藥。

相較於發燒，我認為更應該在意的是孩子的狀態，精神好不好、有無其他症狀，才是要不要吃藥去醫院的標準。

所以，孩子一發燒，我就會立刻看嗓子是不是紅了或者有皰疹、看手腳和肛門有沒有起皰疹、一遍一遍地嗓子疼不疼、頭暈不暈、肚子難不難受，有沒有哪裡不舒服？

怕就怕像李大榮這次似的，除了發燒時有點頭痛，鼻涕咳嗽啥的都沒有，中途右眼有點腫，過一會兒就下去了，直到退燒了我也沒搞清楚是個啥毛病……

很多媽媽孩子一高燒就亂了陣腳，就想慌忙地退燒或者送醫院，但實則，孩子的症狀沒有顯現，到了醫生那裡他也沒有太多的辦法，也只能開點退燒藥或者查查血象，而肌體其實也存在著一個反應的時間，過早查血象數值也是不準確的。勞師動眾，沒有必要。

直到現在，李大榮也沒個病灶顯現，依姐還起碼還流個鼻涕，他就是單純發了個燒，順帶燒出一隻眼的雙眼皮……

老人常說，孩子發一次燒就長個心眼，我家這倆發了個燒，一個學會了大鼻停攻擊，一個變成了單邊靚眼仔，這也勉強算髮燒後get到的新技能吧？

願我們在育兒的過程中，時刻保持警惕，少些不必要的焦慮，多些遊刃有餘。

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