孩子一咳嗽，家長就緊張。特別是孩子咳嗽很久都不好時，家長難免會更加擔憂，不知道該如何應對。

今天的育學園故事，就跟咳嗽有關。

01

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早晨8:30，距離正常開診時間還有半小時。

育學園診所的候診區，有一位家長帶著一個小男孩，早早地等待著醫生的到來。

剛好這時醫生開完了早會，就把家長和小男孩請到了診室。

家長表情沉靜溫和，照顧小男孩坐好後，就開始跟醫生溝通孩子的情況。

從家長的介紹中，我們得知：

小男孩2歲多了，身高體重長得挺好的，飯也吃得不錯，平常也不愛生病。

只有一件事，讓家長很發愁，那就是最近幾個月，他每天早晨起床後都會咳嗽幾聲，通常是乾咳，偶爾也會有痰音。其他時候，比如說白天、晚上，孩子只是偶爾咳幾聲，沒有特別規律地咳嗽。

家長覺得孩子的情況看起來並不嚴重，開始時並沒有在意，但是一天、兩天、一週、兩週……，隨著孩子咳嗽的時間越來越久，她心裡開始焦躁起來，擔心孩子得了氣管炎或其他疾病，於是就帶孩子去當地醫院看醫生。

拍胸片、抽血化驗……一系列的檢查後，當地醫生認為孩子並沒有感染的跡象，肺部和氣管也沒有炎症。他建議家長給孩子吃一些止咳藥物，同時，如果咳嗽時有痰音的話，可以通過霧化吸入來排痰。

家長說自己看過育學園app的內容，知道止咳藥“儘量不要隨意吃”，於是選擇給孩子進行霧化吸入。做完一週霧化，孩子咳嗽的症狀雖然減輕了，但他早晨還是會輕微咳嗽。

就這樣斷續治療幾個月，孩子的咳嗽時好時壞，但也說不上特別嚴重。

這種情況著實令她費解，於是她決定帶孩子來育學園診所看醫生，希望醫生能幫助查明原因。

02

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媽媽介紹完畢後，醫生詢問了小男孩的日常生活及生長髮育情況，發現小男孩飲食、睡眠、排便等情況，以及大運動和語言發育等都非常不錯。

接著，醫生幫助小男孩初步檢查了身體，發現小男四肢軀幹及肌肉、骨骼的發育也沒什麼問題。

這就讓媽媽有些疑惑，既然孩子哪裡都好，那他為什麼會一直咳嗽？

因為鼻炎。

醫生在檢查小男孩的鼻腔時，發現他的鼻粘膜水腫明顯，這是鼻腔炎症的表現。而小男孩早晨明顯的咳嗽，可能就與鼻炎有關。

一般來說，患鼻炎的寶寶，鼻粘膜處於水腫的狀態，並且會分泌大量的分泌物。當寶寶晚上平躺睡覺時，分泌物就會向後流淌到寶寶的咽喉部，當寶寶早晨睡醒時，咽喉處已經堆積了大量的分泌物（痰液），這就會刺激寶寶咽喉部位的肌肉及組織，這些肌肉及組織會“自發”地運動起來，幫助寶寶排出痰液，這時寶寶就會出現咳嗽的症狀。

正因為如此，一般鼻炎分泌物造成的咳嗽都發生在半夜或早晨寶寶醒來的時候，具有時間上的規律性。

那麼，小男孩患了哪種鼻炎呢？

首先，不是鼻竇炎。

一般來說，鼻竇炎是由於鼻竇受到細菌感染造成的，患鼻竇炎的寶寶都會流黃膿鼻涕，主要成分是寶寶體內的白細胞與細菌交戰留下的屍體。而這個寶寶並沒有流黃膿鼻涕。

第二，不是過敏性鼻炎。

一般來說，過敏性鼻炎的典型症狀是鼻塞，反覆地流鼻涕、打噴嚏。過敏性鼻炎較嚴重的情況下，可能引起腺樣體及扁桃體肥大，孩子會出現打鼾的情況。

而醫生詢問家長時，家長說孩子平時不怎麼流鼻涕、很少打噴嚏，睡覺時更不會打鼾，這與過敏性鼻炎的症狀不相符。

結合小男孩症狀持續時間較長，醫生推測小男孩可能是非感染性的慢性鼻炎。這可能與環境中汙染物對鼻粘膜的刺激，以及換季等因素有關。

針對這種情況，醫生建議家長每天早晚給孩子使用纖維膜製劑（如，諾舒易）噴鼻，避免鼻粘膜與外界環境中汙染物的接觸，促進鼻粘膜的恢復。

如果一個月後，小男孩咳嗽的情況仍然沒有緩解，就要及時複診。

小編提醒鼻炎的診斷是一個複雜的過程，需要結合對臨床症狀的觀察及病史等資料，不能單純地憑藉一次看診就能100%確診。因此，在第一次看診時，大家不要過於糾結“醫生怎麼沒確診？”這件事情。對於鼻炎來說，先進行對症治療，緩解寶寶的不適症狀才是最主要的。

03

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聽到這，家長突然感嘆道：“孩子以前沒怎麼生病，這次生病的經歷，讓我感覺不知道該怎麼帶孩子去看醫生，什麼時候去醫院，到底要不要吃藥……我心裡一直在犯嘀咕，總覺得怎麼做都不保險。”

醫生溫和地說，孩子生病家長心裡焦急，想採取百分百有效的方法，讓孩子立刻就痊癒，這是人之常情。不過，咱們還是得有計劃地應對孩子生病這件事。就拿這次孩子咳嗽來說吧：

首先，你要判斷孩子咳嗽症狀的輕重。

偶爾乾咳、精神狀態良好，就可以耐心觀察一下；

如果他咳嗽的時候，呼吸困難或精神不好、臉色蒼白，這就要立即帶孩子去看醫生了。

其次，你還要初步判斷孩子咳嗽的原因。

比方說，像看診的寶寶，他沒有發熱、流鼻涕等症狀，我們就可以初步判斷他不是感冒，可能也沒有感染的情況。但如果你想確切地查明原因，就需要去看醫生，進行系列的檢測，比如拍胸片或抽血檢測的結果，來找到原因。

最後，我建議不要輕易更換醫生。

儘量與醫生商定好複診的時間，跟隨同一個醫生看病。

一方面，再優秀的醫生也不能保證一次看診就100%確診，往往需要動態觀察來完善治療方案；

另一方面，如果你換了醫生，就相當於從頭開始治療，這無形中就延長了孩子疾病的時間。

聽到這，家長點了點頭，然後就帶著孩子去藥方拿藥了。

小編提醒這並不意味著一定不能更換醫生，如果寶寶的症狀長時間沒有改善，那麼家長還是需要多考慮其他可行的方案，必要時可以換醫生。

其實，所有的家長都想照顧好孩子，但有時就算懂了許多道理，還是帶不好娃。這主要與家長們太愛孩子有關，孩子一生病，家長很容易被情緒左右大腦，沒辦法理性思考。所以，我們才說大家首先要懂得一定的育兒知識，這樣才能做到心裡有數，像案例中的媽媽這樣不至於太過慌亂。

另一方面，大家也要儘量保持平和的心態，孩子生病是正常的，哪有孩子不生病就長大了呢？所以，當孩子生病時，家長要做的就是做出初步判斷，必要時尋求醫生幫助，配合醫生，好讓孩子早日康復。