為什麼3歲以下的孩子很容易耳部感染？家長可以採取哪些措施來幫助孩子緩解疼痛？一定要使用抗生素嗎？一起來看看美國專家的答案。

3歲以下的孩子最易出現耳部感染

• 使用抗生素

Amy Deel的兒子Liam在6個月大的時候第一次患上耳部感染。當然，這並不是他最後一次感染。Deel說：“Liam感染後就一直在服用抗生素。後來病情復發，就去醫院注射了抗生素，連續注射了3天。”

• 進行耳膜置管引流術

在之後的5個月內，Liam經歷了一次又一次的耳部感染。於是，他被轉到耳鼻喉科。醫生告訴媽媽Deel，孩子兩隻耳朵的聽力都受到嚴重的影響。不過幸運的是，這只是暫時的，還有恢復的機會。2個月後，醫生給Liam進行了耳膜置管引流術。

80%的3歲以下孩子會出現耳部感染

大約有50%的嬰兒在1週歲之前至少會有一隻耳朵受到感染。而到3歲時，這個數字則會增長到80%。

10個重點問題，幫你搞清一切狀況

下面的10個問題，是最令家長困惑的，美國專家給出了答案。

1、我的孩子感冒了，緊接著耳朵就感染了，這是為什麼？

俄勒岡州的兒科醫生，《新生兒藍圖》的作者，醫學博士Whitney Casares稱，孩子患重感冒時大部分黏液會從鼻子流到咽部，但一部分可能會通過咽鼓管逆流中耳併到達耳膜部位。耳膜位於外耳道底，是外耳與中耳的分界，也是一扇通往中耳的“小窗戶”。到達中耳的黏液一般會通過咽鼓管流出到咽部，但這也不是絕對的。

孩子的耳朵和免疫系統都不成熟，所以更容易受到感染。他們的咽鼓管比成年人的要短，而且傾斜角度小，趨於水平，所以進入中耳的液體更難引流出去。

佛羅里達州耳鼻喉科醫生James Coticchia稱，在孩子鼻後部生存的細菌會進入這些液體滋生繁殖。雖然聽著很噁心，但這是事實。

Casares醫生說：“除了感冒這個最常見的誘因，孩子因為流感和過敏而鼻塞，再加上不會擤鼻涕，這種情況下也會導致耳部感染。”

2、所有的耳部感染都是一樣的嗎？

“耳部感染”其實是一個通俗的說法，其專業名稱是“中耳炎”，有3種類型。

第一種是急性中耳炎，也是最常見的一種，表現為耳膜紅腫；第二種是滲出性中耳炎，有時急性感染看似痊癒，但耳膜後面仍然會殘留液體；第三種是伴有積液的慢性中耳炎，積液在中耳長期瀦留，或者反覆出現在，甚至是在沒有感染的情況下。

如果是游泳導致的話，那就是另一種情況了。這是一種外耳道感染，是游泳池水中的細菌進入外耳道引發的感染。

3、我能確定孩子的耳朵是否感染了嗎？

並不是每一次都可以100%確定。如果孩子到了會說話的年齡，他可能會抱怨耳朵疼。還不會表達的孩子，可能會頻繁拽自己的耳朵，比平時更愛哭，或者入睡困難，這些都可能是生病的信號。

耳部感染通常伴有發燒。年齡小的孩子有可能走路不穩，大點的孩子可能會抱怨頭暈等。不過，也有可能沒有任何症狀。

加州兒科醫生Elisa Song說：“我們在給感冒的孩子檢查耳朵時發現，耳朵是紅色的，而且耳內有積液。但是，如果孩子沒有感到疼痛或發燒，可能不需要治療。”

4、當孩子煩躁不安，扯耳朵時，可以給孩子打抗生素嗎？

美國兒科學會最新指南稱，2歲以上的孩子，如果體溫沒有達到38.9℃或更高，也沒有感到極度疼痛，可以觀察48小時再決定是否使用抗生素。

這是因為大多數感染會自行痊癒，而使用抗生素也有副作用：抗生素不僅殺死體內的“壞”細菌，連“好”細菌也不放過，這就會為艱難梭菌提供了“良好的生存環境”。艱難梭菌一般寄生在腸道內，可導致嚴重的腹瀉。頻繁使用抗生素也會讓孩子（包括所有年齡段的人群）更容易受到耐抗生素細菌感染，比如MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）。

此外，抗生素無法治療任何由病毒引起的感染，因為其根本接觸不到病毒。但兒科醫生會在指南的基礎上靈活掌握，若發現孩子的耳朵有明顯的紅腫、膿液或鼓脹（耳膜向外凸出），醫生很有可能會開抗生素處方。

美版Parents健康顧問，《寶貝411》的作者Ari Brown說：“很多醫生會開普通的藥方，如果幾天後還是沒有好轉，再開處方藥。但孩子要是真的特別痛苦的話，我會馬上使用抗生素給他治療。”

5、兒科醫生說孩子的耳膜破了，這嚴重嗎？

雖然情況不是很好，但也不要驚慌。耳膜破了，其實是耳膜破裂或穿孔，這是由於積液的壓力造成的。這會很疼，並且會暫時影響孩子的聽力。

Coticchia醫生稱，穿孔通常很快會自行閉合，有時則需要使用一種特殊類型的處方滴耳劑，極少數的情況下需要做手術。

6、除了使用抗生素，還有沒有別的方法減輕疼痛？

可以嘗試非處方止痛藥，如布洛芬或對乙酰氨基酚。Brown醫生說：“這兩種藥效果都不錯。我建議6個月以上的孩子服用布洛芬，因為其藥效可以持續6個小時，而對乙酰氨基酚只能持續4個小時。除此外，布洛芬還有助於孩子的睡眠，這可以讓他多睡會兒。”

千萬不要給孩子亂用具有止痛功能的滴耳劑。孩子疼痛的位置在耳朵中間，所以，在外耳處滴藥水根本解決不了問題，而且也不方便醫生查看。如果耳膜破裂的話，藥水可能會進入中耳，這是不安全的。

7、為什麼我孩子的耳朵那麼容易感染？

要怪就怪遺傳、環境和壞運氣吧。

Casares醫生說：“如果你小的時候出現過多次耳部感染的情況，那你的孩子可能比別人更容易感染。”

Coticchia醫生稱，除遺傳因素外，孩子參加日託、第一次耳部感染年齡偏小（如果在1歲之前就感染過，那以後可能感染的機率會更大）、非母乳餵養（母乳中有一種叫作IgA的抗體，可以增強孩子對各種病菌的抵抗力）等也會增加孩子耳部感染的風險。

8、耳部感染會影響孩子的語言功能嗎？

即使在中耳炎得到治療後的一個月，耳膜後面也仍會有積液，這可能會損害孩子的聽力。在某些情況下，使用引流管和語言治療會幫助孩子恢復。

Coticchia醫生稱，把耳朵裡的液體引流出來，孩子的聽力就可能很快恢復正常。

9、耳膜置管引流術是否有效？

耳引流管只有米粒大小，通過耳膜上的一個小孔插入中耳，使中耳的氣壓正常化，幫助積液排出體外。大多數專家都認為，如果孩子在過去的6個月里耳部感染超過3次，或者在過去一年裡感染了4次（其中1次在近6個月內），那麼就要考慮耳膜置管引流術了。

這個建議並不針對特定年齡，但大多數病例是在1~3歲做的引流術。並不是所有做引流的孩子都有聽力或語言方面的問題，但對很多家長來說，這絕對是一個可以終止“感染-使用抗生素-感染”惡性循環的始動因素。Coticchia醫生說：“在植入耳引流管之後，50%的孩子再也不會耳部感染，另50%則只會偶爾感染。”

這個手術有時需要氣管插管全身麻醉，但現在越來越多的五官科醫生在門診用麻醉面罩做這個手術，就像牙科診所的麻醉方式一樣。耳管通常在18個月內自行脫落，最大的缺點是脫落後耳膜上的穿孔可能不閉合（但很少）。所以，醫生一定要確認患兒是否痊癒。

10、怎麼能避免再次感染？

首先，勤洗手有助於防止感染。

其次，Casares醫生稱，當孩子感冒時，儘可能讓他頭部豎得高一些（年齡大些的孩子可以在腦袋下加一個枕頭睡覺），有助於耳朵裡的液體排出。

或者，你也可以在孩子房間裡開一個加溼器，給鼻腔用生理鹽水噴霧，有助於稀釋黏液，讓黏液更容易流動。

最後，確保孩子按時接種疫苗，尤其是肺炎球菌疫苗。你還需要確保他每年都接種流感疫苗，並讓他遠離菸草（菸草會刺激咽鼓管）。

Casares醫生說，由於耳咽管和身體其他部分都會逐漸發育成熟，進入中耳的液體會越來越容易排出去。因此，很幸運，到孩子8歲左右，耳部感染的風險就會大大降低。

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