買完保險卻看不懂合同?關注這4點,保證不被坑

買保險最讓人頭疼的是什麼?看合同啊。我打賭超過50%的朋友,花大幾千買完保險,拿到合同,卻幾乎看不懂這個東西

我們經常調侃說,誰誰誰有著受歡迎的技能。比如同事A會看掌紋,同事B樂於開車順道送人回家,朋友X是旅行達人團建跟著他準沒錯…。大眼妹我的“受歡迎”技能就是,給身邊親朋好友解讀他們的保險合同。這真是個一點都不浪漫、但非常實用的技能啊(自嘲地笑了)。

對不少普通人來說,保險合同就是天書一樣的存在。動輒幾十頁,密密麻麻的專有名詞,比大學英語六級的聽力還難懂。看不懂,真不怪大家。

但合同雖厚,萬變不離其宗,今天就來教大家,如何輕易解讀“天書”。


關注點1:拿到合同,先核對這些信息

非常重要,非常重要!合同裡的信息不對,在理賠時麻煩可大了。

1.核對基本信息:投保人、保險人、受益人的姓名、性別、證件號碼、聯繫方式等常規信息,如果不正確,會影響到後期保單的服務或理賠服務,那可太不划算了。基本信息不對,是可以打電話給保險客服,或者直接找到賣給自己的代理人,要求變更的。保險公司裡有個專門的崗位叫“保全”,就是專門幹這個的。

2.核對交費日期、交費期間和保險期間:清楚自己每期所交保費及下一期保費扣收的日期,避免保單失效。建議在手機上設個提醒。另外,要注意核對一下合同上寫明的交費期間(交多長時間)和保險期間(保多長時間)是不是與當時保險代理人所說的一致。比如明明說好交15年保終身,合同上卻是20年,那就得趕緊去解決。

自身的權利和義務,要熟記於心吶!

比如每年要交多少保費?保費交幾年?不按時交保費有哪些後果?終止合同時自己是否有些損失?投保後有哪些保險利益,也就是什麼情況下保險公司給賠?哪些情況下保險公司不賠?

與此同時,申請獲得相關保險利益或者理賠金之前,還有提供資料和如實告知的義務;為了避免保險合同中止或終止,有及時交費的義務。

關注點2:保險責任條款(保什麼)——這是核心利益!

保險責任條款,詳細描述了保險的保障範圍和內容——保什麼。

比如你買了重疾險:責任條款中會說明,保哪些重大疾病,具體保多少種,哪些病是確診了馬上賠,哪些病是在治療一段時間後無法恢復才賠;在重大疾病之外,有沒有保一些輕症。

【舉例】兩家保險公司的重疾險對“嚴重多發性硬化”這種病的賠付條件,是不一樣的。後一家(B公司)的賠付條件相對更友好。

買完保險卻看不懂合同?關注這4點,保證不被坑

A公司:持續180天無法達到特定條件才賠

買完保險卻看不懂合同?關注這4點,保證不被坑

B公司:在確診該病180天后,就賠

又比如你買了一份長期的平安福(含重疾、意外、醫療等多種保險類型)或者短期的尊享e生全保通(也是一種打包銷售的健康保險),就要更用心地去閱讀了。這個打包方案裡,重大疾病保哪些?意外包含哪些情況?醫療險保什麼,自費藥包不包?……等等。

這部分內容,是購買保險產品的核心利益,需要仔細閱讀,千萬不要偷懶。如果單純地只依靠保險業務員解釋,不認真閱讀條款,那最後理賠出現麻煩,可不能說保險坑人,只能怪自己把自己坑啦。

關注點3:免責條款(不保什麼)

免責條款中,會描述保險公司不承擔責任的各種情況——不保什麼。

比如某人給自己投保了一份意外保險,但是在酒駕後發生了意外,那麼一般來講保險公司是不賠的,這裡的酒駕就是免責條款。

又譬如,某人給妻子投保了一份重疾險。結果後來查出得了原位癌,去理賠的時候發現被拒絕了,直呼保險公司坑天坑地坑自己,卻沒有留意到幾乎所有保險公司的重疾險,都是不賠付原位癌的。原因是原位癌不會擴散、容易治療,切除病灶後休養一段時間就能正常工作生活,治療費用也很低,所以一般不包含在重疾險的賠付範圍內。

投保人一定要事先看清免責條款,如果看完了還是雲裡霧裡沒法理解,應該打電話給保險公司問清楚。

拿兩家公司的壽險合同的免責條款來舉例吧,第一家有7條免責,第二家則只有3條。每家的嚴格程度還是有差異的。

買完保險卻看不懂合同?關注這4點,保證不被坑

A公司的壽險免責條款

買完保險卻看不懂合同?關注這4點,保證不被坑

B公司的壽險免責條款

關注點4:合同中的幾個關鍵日期

(1)保單生效/復效日:也就是合同開始生效的日期。保險公司收到了錢、並核保通過(比如買長期健康險,要到體檢中心去體檢,然後把報告回傳給保險公司),就會約定好生效日期。像現在直接在網上買保險很方便,在手機或電腦上交了錢,一般第二天的0點就生效了。

(2)猶豫期: 也稱為冷靜期(一般為7-15天),就是保險的無理由退款期。在猶豫期內可無條件退保,不會造成經濟損失。這是國家給消費者提供的一項“福利”。冷靜下來後,如果覺得這份保險不適合自己,或者買貴了,是可以申請退款的。

(3)觀察期:又叫等待期或免責期。說人話就是保險公司在這一段時間觀察你。通常是在投保醫療險、重疾險等健康險、合同生效當天算起的30-180日不等。一年一買的百萬醫療險或者重疾險,一般觀察期是30天。如果是長期保險,則期限會更長。

在觀察期間患病,保險公司不賠償。這是為了避免有人明顯感覺到自己生病了,所以急急忙忙後補一份保險,去“騙”保險公司的錢。不過,如果因為意外而出現事故需要賠付,一般是沒有觀察期的。畢竟天降不測,沒人能預料。也算是一項“隱藏福利”吧。

(4)免賠期:在保險合同中,有時會約定這樣一個時間段:如,被保險人住院天數小於等於X天,保險公司不賠(可以去找社保賠);若住院天數超出X天,則保險公司承擔超出天數的醫療費用。

舉個例子,比如小A住院共15天,合同約定的免賠期是3天,那麼最後保險公司賠付給小A 的是12天的住院費用。

這樣設置的好處是,保險公司省下了一點錢,但同時也就把它轉化成更低的價格賣給消費者。“一分錢一分貨”,如果想要買到一份什麼都保、多少天都保、一分錢都報的保險…估計貴上天了。

(5)寬限期:國內長期繳費的保險,交費都有 60 天的寬限期;短期保險則因為是一次性交一年,所以不存在這個問題。這是《保險法》規定的。所以買了長險如果忘記繳費也不用慌,只要 60 天內將保險費補齊,這份合同繼續生效,你的保障是不受影響的。如果在寬限期內發生了風險,保險公司也同樣承擔保險責任。

(6)中止期:如果在60天后,還是忘記了交費,怎麼辦?那麼保單就進入了中止期,中止期為兩年這時候保障是失效的。若被保人出險,保險公司是不會賠付的。但在這兩年內,可以把保費和利息補上,然後去向保險公司申請保單復效。成功後,合同會繼續生效。如果超過兩年還沒補交保費,合同就永久終止了。

買完保險卻看不懂合同?關注這4點,保證不被坑


保險合同雖然白紙黑字,但因為內容多、用詞又專業,導致大多數人往往交錢簽名了事,忽略了保險合同中的各項條款,遺漏了一些應有的權益,甚至導致理賠時遭受損失。

為防止這樣的情況發生,哪怕看得瞌睡,也一定要認認真真地研究保險合同,掌握以上閱讀小技巧,將關鍵信息讀透,多與代理人和保險客服溝通。以後保險合同再長再厚也不怕啦。

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