小兒推拿常見病的治療之百日咳——兒推論壇(ertui.net)

本病是小兒常見的呼吸道傳染病,多在冬春季流行,以5歲下小兒為多見。中醫成為“頓咳”“鷺鷥咳”,因傳染性很強又稱“疫咳”。病程較長,纏綿難愈,故又名百日咳。其病因為外感時邪,內蘊痰火。因小兒肺臟嬌嫩,腠(cou)理不密,感染時邪疫毒之氣,由口鼻而入,首先犯肺,致肺失清肅,肺氣不宣則見咳嗽頻作。若外邪鬱結化火,煉液成痰或外邪與內蘊痰火互結,均可造成痰熱壅肺、氣機不暢、氣火上逆而致痙咳嘔逆,必待黏痰咳出,氣機通暢,咳暫緩解。劇咳則肺絡受損或邪熱鬱久灼傷肺絡,則見咳血,鼻出血。若病程遷延日久,可出現氣陰兩傷、肺脾兩虛之症。臨床分為三期。

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初咳期

1,主證:本期症狀與傷風相似,先見咳嗽噴嚏流涕,間有微熱。苔薄白,脈浮或浮數,指紋浮紅。雖經治療熱退,但咳嗽逐漸加重,並以晚間較劇,但尚未出現特殊之痙咳。

2,治則:解表清熱,宣肺止咳。

3,處方:一窩風,順運八卦,清肺平肝,天河水。

4,方義:一窩風疏風解表開竅;順運八卦寬胸順氣化痰;清肺平肝、天河水解表清熱化痰止咳。

痙咳期

1,主證:此期咳嗽逐漸加重,呈陣發性痙攣性夜間加劇,咳畢有吼聲,反覆連續劇咳數次或十數次,終於咳出黏稠痰液或胃內乳食才能緩解,咳時面赤握拳,伸舌彎腰,頭頸筋脈怒張。面赤瞼腫,涕淚交迸。又因劇烈咳嗽震動,可引起痰中帶血或眼球結合膜出血,或鼻出血,或舌繫帶有小潰瘍,或伴有發熱,苔薄黃或黃膩,舌質紅,脈滑數,指紋青紫或紫滯。

2,治則:清熱化痰,鎮咳降逆。

3,處方:逆運八卦,退六腑,小橫紋,清胃,搗小天心。

4,方義:逆運八卦降氣利嗝,化痰止咳;退六腑清實火,除熱痰,涼血止血;揉小橫紋清鬱熱,化痰涎;清胃清胃熱,降逆止嘔;搗小天心開鬱散結,解痙鎮咳。

恢復期

1,主證:咳嗽陣作次數減少,症狀減輕,吼聲消失,咳聲無力,氣短聲弱,舌紅少苔或食慾缺乏,易出汗。舌淡脈虛弱,指紋淡。

2,治則:補益肺脾,清解餘熱。

3,處方:揉二馬,清補脾,清肺。

4,方義:揉二馬大補元氣,扶正止汗;清補脾培土生金,健脾胃;清肺可清肺中餘熱。

防護

1,隔離護理,對痙咳患兒應注意病情變化,防止嘔吐物吸入氣管,引起吸入性肺炎。

2,兒童應及時接種“白百破三聯疫苗”,從3月齡開始,分別是3月齡,4月齡、5月齡每月一次,必須完成3次注射,才能獲得免疫效果。此外,分別在1歲半至2歲和7歲時各有1針加強。

治百日咳驗方

1,雞苦膽一個,白糖適量。用針刺破雞膽,將膽汁盛碗內蒸熟,加入適量白糖,白水送下。3歲小兒每日一個,連服3日。

2,大蒜15克,白糖30克。將大蒜搗爛加糖,冷開水1杯,浸泡5小時後,分3次服。每天1劑,連服4~5天。用於較大兒童。

3,痙咳期在肺俞穴拔火罐2~3次,可緩解痙咳期咳嗽。

4,百日咳片(中成藥),每次1片,日3次。

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