#疫苗接種攻略#
“信息量太大且晦澀難懂”是我對疫苗知識的印象
但我們無需深度瞭解
只需要知道這些疫苗
“什麼作用？”
“怎麼選？”
“什麼注意事項？”
文章較長，已儘量簡潔...(#^.^#)
在瞭解疫苗之前，我們必須先了解這六個問題——
1. 醫生讓我選“滅活”和“減毒”什麼意思？
疫苗是將無活性或少活性的病毒、細菌、血清等接種入體內，從而使免疫系統產生抗體。“滅活”就是完全無致病力的疫苗；“減毒”就是毒性減弱後的疫苗，同樣不會引起疾病發生。
滅活的優點是安全性高，缺點是單劑免疫效果低，需多針。
減毒的優點是免疫效果好，缺點是穩定性差，免疫缺陷寶寶謹慎使用。
科普入口：疫苗圈：滅活疫苗和減毒疫苗有什麼區別？
2. 醫生告訴我“多糖”和“結合”是什麼意思？
是疫苗的生產工藝，“多糖”工藝較落後，免疫持續時間短；“結合”工藝較先進，免疫持續效果時間長。所以醫生讓我們選擇的時候，我們應該儘量選擇結合工藝的疫苗。
科普入口：疫苗圈：流腦多糖疫苗和結合疫苗有何區別？
3. 什麼是“價”？
舉個例子，肺炎13價和23價。“幾”價指預防“多少”種亞型，13價就是13種主流肺炎球菌血清型的感染，23價就是23種。在其他情況相同的情況下當然是價越高越好。
4. 什麼是“聯”？
為了讓孩子少挨針，疫苗廠把一些疫苗合幾為一。比較常聽說的是“三聯、四聯、五聯”。比如四聯就是百白破（百日咳+白喉+破傷風）+hib這樣四合一的組合。（所以百白破其實也是一種三聯，只是我們沒有人這麼叫它）
5. 有百白破為什麼還有白破，兩者什麼關係？
百白破是百日咳+白喉+破傷風，在2歲前接種4針。白破是白喉+破傷風，在6歲時接種。
也就是講：6歲時的白破是對之前已接種的白喉和破傷風兩種進行加強，而對百日咳沒有繼續加強，所以只有“白”和“破”。同樣的道理還有麻腮風和麻風。
6. 是不是免費的好，自費的不好？
聽到有的家長說“我是不會給孩子打任何自費疫苗的”，這是一個令人惋惜的誤解，我們來看發明單支疫苗前後的全國發病率數據就能知道，只是目前國家的經濟承載力有限沒辦法給我們免費，但有些自費疫苗正在慢慢變免費，比如說現在提倡歸入免費疫苗內呼聲最高的是自費hib疫苗。
確實，因為人性善惡或其他原因，中國乃至世界的疫苗新聞不少，涉及自費也涉及免費，大家都在擔心疫苗“不安全”。可以確定的是，到目前為止，問題疫苗最大的問題是“無效”，而非“有害”。當然，讓孩子們打到沒有作用的疫苗，從而暴露在疾病面前，是大罪。但我們不應該有“因為害怕防彈衣無效而讓孩子在槍林彈雨中裸奔”這種邏輯。
自費和免費同樣值得接種。
這些疫苗各是什麼作用？怎麼選？
剛拿到疫苗本時，這兩個問題是大家最焦慮的，恩媽也曾鬧過3月齡內抱著恩恩去打疫苗本上三月齡的針結果被告知來早了的笑話。
別擔心，希望恩媽對疫苗權威科普文的“旁徵博引”能讓你成為一名“疫苗達人”。
( 注：1.例如疫苗頁上講3月齡是滿三月齡既90天后，而不是第三月齡第一天。2.疫苗不可以提前接種，在不得已的情況下，可以推遲。）
1、乙肝（自費+免費）
自免費差別不大，無需刻意追求自費，出生打。
恩恩打的免費。
2、卡介苗（免費）
預防結核病，出生打。劃重點：卡介苗膿腫千萬不要自行用酒精或碘伏消毒、熱敷、包紮、擠壓，會影響接種效果，但目前我國原則上不予補種。
恩恩打的免費。
3、脊灰疫苗（自+免）
就是和我們通常說的糖丸作用一樣，預防小兒麻痺，2月齡起。
免費是第一劑國產針劑滅活簡稱IPV，後三劑口服滴劑減毒簡稱bOPV；自費均為進口針劑滅活IPV，價格200左右每劑需3劑。
劃重點：目前免費減毒脊灰仍有1/25萬的致小兒麻痺風險（這是一個無需恐慌的概率）而滅活脊灰規避了這一風險，也是自費滅活脊灰或五聯的優點之一。免費減毒脊灰的優點是能產生腸道免疫作用。大家可自行選擇。
恩恩當時五聯沒貨接種的免費，無不良反應。
4、百白破（自+免）
預防百日咳+白喉+破傷風，3月齡起4針。
自費通常為進口百白破，差別不大，不必“刻意追求”，打免費或五聯就好。
恩恩打的免費。
5、麻風（免費）
麻疹+風疹。8月齡1針。
有的地區這一針改為接種麻腮風，請按疫苗站要求接種。
恩恩打的免費
6、麻腮風（自+免）
麻疹+風疹+腮腺炎。一歲半1針，免費自費差別不大，打免費。
痄腮是腮腺炎的一種。
7、乙腦減毒活疫苗（自+免）
預防乙型腦炎，8月齡起。
劃重點：這支疫苗是免費裡的疫苗之光。中國只有甲肝滅活、乙腦減毒、三價流感、bOPV疫苗被國際採購（詳見：現代育兒百科：國內那些疫苗廠家值得推薦？)也是一個值得高興的疫苗——免費的反而比自費的好。免費的是減毒，自費的是滅活。權威兒科醫生們普遍推薦免費減毒，恩恩不是免疫缺陷兒，所以這一針，肯定要打免費。
8、a群流腦（自+免）
預防流行性腦脊髓膜炎。和乙腦疫苗相反，這個疫苗恩媽目光所及的疫苗科普專家們均推薦自費，陶黎納醫生將目前免費的多糖流腦比喻為“雞肋”，因結合工藝的自費疫苗比多糖工藝的免費疫苗免疫效果實在好很多。
更改方案：免費多糖a流腦→自費結合ac流腦（92元左右×3針，不同廠家接種時間劑數不同），三歲六歲的免費多糖ac流腦→自費結合（或多糖）ACYW135（四價）流腦。恩恩打了三聯，含自費ac結合流腦，將在後期打四價自費結合（或多糖）流腦，但願到時候四價結合流腦能在中國上市吧，目前還沒。
9、甲肝減毒活疫苗（自+免）
上文說，中國的甲肝滅活疫苗（自費）較優秀，被世衛組織預認證。甲肝滅活（自費、200左右每針共2針）與甲肝減毒（免費、1針）均有很高的免疫性，減毒雖安全性略低，但不必刻意追求自費。
恩恩不是免疫低下兒，仍準備接種滅活。
10、肺炎13價、23價（自費）
這兩個疫苗並不衝突
肺炎13價結合疫苗，720元左右每劑共4劑，是個非常好的疫苗，它的上市意義重大，自費疫苗優先接種排行榜第一名（排行榜詳見：科學與疫苗：自費疫苗接種攻略），恩恩當時缺苗嚴重，恩媽因打遍當地疫苗站電話約到而高興了一陣子，很好的預防了半歲到兩歲之間的肺炎發病率和感冒併發症率，有條件一定在孩子四月齡前接種第一針，超過則錯過。
肺炎23價多糖疫苗供給兩歲寶寶，因效果欠佳和降低應答，復旦陶黎納醫生：暫不推薦兒童接種。
11、水痘（自費）
水痘是一種傳染性疾病，1歲和4歲，150元左右每劑共2劑，恩恩已接種，推薦接種。
12、流感（自費）
半歲以上嬰幼兒可打，每年1劑，分兩種，三歲以下50元左右，3歲以上150元左右，需要確定無雞蛋過敏。“全家一起去打流感疫苗”這個行為被越來越多的家庭實踐著，每年的流感疫苗都是前一年對第二年的預測，可能會預測的不準，但也會降低流感病毒感染後的嚴重程度。打算我和恩恩每年9—11月接種。
13、口服輪狀（自費）
預防秋季腹瀉，分單價和五價。
單價：2月齡起可種，每年一劑，200元左右。預防能力有限，但總比沒有防彈衣強。
五價：300元左右每劑共口服3劑，第一劑最晚不得超過14周6天，超過則錯過，一次全程免疫可以預防到5歲。
世界衛生組織強烈建議各國將輪狀納為免費，可見其必要性，優先選擇五價。恩恩當時沒有五價，打算3歲前每年7—10月份給恩恩口服單價。
恩恩一歲時接種了還是得了秋季腹瀉，但恩媽仍會堅持接種。
14、EV71手足口（自費）
預防EV71病毒導致的重症手足口，210元左右每劑共2劑。導致手足口的病毒不止EV71還有柯薩奇病毒等，但這一針還是要打的，因為手足口在兒童中傳播實在嚴重。6月齡起，2劑，恩恩已接種。
15、hib嗜血桿菌（自費）
預防b型流感嗜血桿菌引起的肺炎、腦膜炎等。自費hib是目前自轉免呼聲最高的疫苗，也是在自費疫苗中優先接種過排名第二，必打無疑問。打自費或五聯三聯。
【以上15種不包括白破（6歲）、狂犬（按需）、霍亂（陶黎納：必要性不高）、戊肝（陶黎納：必要性不高）等】
如此旁徵博引、紛繁複雜
不知道家長們是否已經眼花
反正恩媽已開啟最高級燒腦模式
再忍忍
馬上講完
聯合疫苗（只能三選一，不能重複選）聯合疫苗的發明讓孩子少挨針，減少痛苦，實在意義重大。在明確了我們需要打哪些疫苗之後，就要看看能不能合幾為一了。
1、五聯疫苗（自費）
（滅活脊灰+百白破+hib），800元左右每劑共4劑 ，兩月齡起接種。優點：孩子少挨針，有更優秀的滅活脊灰。
科普入口：兒科醫生孔令凱：少打7針的疫苗—五聯疫苗
2、四聯疫苗（自費）
（百白破+hib） 3月齡起接種，300元左右每劑共4劑。
3ac流腦hib（俗稱三聯，自費）
（ac結合流腦+hib） 240元左右共3劑（少一劑hib需後期補種）。
優先選擇 五聯＞三聯＞四聯，但目前五聯全國缺貨嚴重，恩恩因為五聯缺貨退而求其次選擇三聯。
（五聯【進口】、四聯、ac流腦hib均只有一個品牌，不用糾結）
在決定了接種哪種疫苗以後，可不可以接種（如溼疹、腹瀉等）、接種間隔、順序安排、價格等因各地方疫苗站規定略有不同（不用擔心，普遍保守，只是保守程度不同）請諮詢疫苗站工作人員，畢竟有時候家長想打的疫苗，疫苗站也不一定有，沒有的可以打電話給其他疫苗站問一問，但自己在家研究接種順序和間隔就太和自己過不去了。
接種疫苗前後有哪些注意事項？
疫苗的不良反應也是家長們最關心的問題之一，分為全身性一般反應例如：發燒、皮疹和局部性一般反應例如紅腫、疼痛。
常見的幾個問題：
“寶寶疫苗後出現發熱現象，家長不用太過擔心，大部分會在48小時內自行消失，如高熱不退、全身出疹建議就醫”
“打完疫苗之後，因害怕針眼感染而拒絕洗澡是多餘的擔心，疫苗後洗澡導致發燒也是多餘的擔心，想洗隨時可以洗”
“較輕微的全身或局部反應可以諮詢醫護人員，較為嚴重的反應，應及時就醫”
關於疫苗後不良反應，目前恩恩除了肺炎13價第三針後腿疼而哭鬧了1個小時以外，並沒有發現其他現象，家長們無需恐慌但要觀察仔細。
在此，非常感謝地方疫苗站主任的悉心指點！
恩媽說
和家長們閒聊期間，聽到一位媽媽說“為了孩子，我一定要帶他到香港打疫苗”，恩媽聽後內心複雜。
確實有一部分人已經選擇去香港或國外給孩子接種，但現實是“國外的月亮也比中國圓不了多少”，有條件的已經行動了，條件一般的，我們要強求嗎？
小籠包的包子媽咪有話說：
恩恩媽是好樣的，
是科學&理性的！
不是最好不要，
而是千萬不要！
“掏空自己為孩子”是一種非常畸形的母嬰關係
我們應該追求家人和孩子都相對舒服地狀態來養育他
如果真的想做點什麼
那就好好教育自己的孩子
讓他長大後有能力加入到提升國力的隊伍中去。
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蒸籠太太
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蒸籠太太，原新東方精英講師，致力於“親子閱讀”和“家庭英語閱讀”的實踐者和推廣人，歡迎私聊！