說起“安眠藥”，大家最先想到的是什麼藥？
安定？舒樂安定？
藥的名字上，都有“安定”兩個字。看上去就像是“一家人”。
沒錯，這些藥物，都被稱為“苯二氮䓬類”鎮靜催眠藥。
在影視劇裡，依據劇情需要和導演的喜好，這一類藥物出境的頻率還是挺高的，包括焦躁抓狂的人被強行摁在地上的時候，輾轉反側睡不著覺的時候，對生活和未來失去信心想不開的時候……
在現實中，失眠症也的確是困擾很多人的疾病，而“安定”類的藥物，在催眠藥的圈子裡，做過挺長一段時間的“一哥”。
如果要用這類藥物解決失眠問題，很多人首先考慮的問題是：吃這個藥，會不會產生依賴性？是不是以後我這輩子就離不開這玩意兒了？
今天，咱們就來討論一下，安定是啥？失眠時吃這類藥會不會產生依耐性？如何儘量避免依耐性的產生？
說起“安眠藥”，大家最先想到的是什麼藥？
安定？舒樂安定？
藥的名字上，都有“安定”兩個字。看上去就像是“一家人”。
沒錯，這些藥物，都被稱為“苯二氮䓬類”鎮靜催眠藥。
在影視劇裡，依據劇情需要和導演的喜好，這一類藥物出境的頻率還是挺高的，包括焦躁抓狂的人被強行摁在地上的時候，輾轉反側睡不著覺的時候，對生活和未來失去信心想不開的時候……
在現實中，失眠症也的確是困擾很多人的疾病，而“安定”類的藥物，在催眠藥的圈子裡，做過挺長一段時間的“一哥”。
如果要用這類藥物解決失眠問題，很多人首先考慮的問題是：吃這個藥，會不會產生依賴性？是不是以後我這輩子就離不開這玩意兒了？
今天，咱們就來討論一下，安定是啥？失眠時吃這類藥會不會產生依耐性？如何儘量避免依耐性的產生？
安定是個什麼藥？
學名地西泮，1963年上市，是第二個上市銷售的苯二氮䓬類鎮靜催眠藥（第一個是1960年的氯氮䓬，又叫做利眠寧）。
板著手指頭一算，原來地西泮上市的時間只有五十來年，時間不算很長。
如果某個影視劇，是在描述發生在60年代以前的故事，劇情中卻出現了和地西泮或是安定，那麼這一段故事，鐵定是瞎扯淡出來的。
上一篇文章中咱們提到過，傳統的鎮靜催眠藥，作用的機理，都和腦內的GABAA受體（γ-氨基丁酸受體）相關。
GABAA受體上有一個位點被稱為苯二氮䓬類位點。地西泮，就是通過這個位點，使得細胞膜超極化，產生鎮靜催眠作用。
苯二氮䓬類藥物的出現，把它們的“師兄”苯巴比妥類藥物的市場，給排擠地夠嗆。除了安全性壓了苯巴比妥類藥物一頭以外，苯二氮䓬類催眠藥種類也不少，包括耳熟能詳的地西泮（安定）、艾司唑侖（舒樂安定），還有勞拉西泮、硝西泮、氯硝西泮、咪達唑侖等好多種。
起效時間、維持時間均有差異。此外，有的具有更好的抗焦慮作用，有的抗癲癇效果良好，各有各的優勢，使得該類藥物的應用領域廣泛。
說起“安眠藥”，大家最先想到的是什麼藥？
安定？舒樂安定？
藥的名字上，都有“安定”兩個字。看上去就像是“一家人”。
沒錯，這些藥物，都被稱為“苯二氮䓬類”鎮靜催眠藥。
在影視劇裡，依據劇情需要和導演的喜好，這一類藥物出境的頻率還是挺高的，包括焦躁抓狂的人被強行摁在地上的時候，輾轉反側睡不著覺的時候，對生活和未來失去信心想不開的時候……
在現實中，失眠症也的確是困擾很多人的疾病，而“安定”類的藥物，在催眠藥的圈子裡，做過挺長一段時間的“一哥”。
如果要用這類藥物解決失眠問題，很多人首先考慮的問題是：吃這個藥，會不會產生依賴性？是不是以後我這輩子就離不開這玩意兒了？
今天，咱們就來討論一下，安定是啥？失眠時吃這類藥會不會產生依耐性？如何儘量避免依耐性的產生？
安定是個什麼藥？
學名地西泮，1963年上市，是第二個上市銷售的苯二氮䓬類鎮靜催眠藥（第一個是1960年的氯氮䓬，又叫做利眠寧）。
板著手指頭一算，原來地西泮上市的時間只有五十來年，時間不算很長。
如果某個影視劇，是在描述發生在60年代以前的故事，劇情中卻出現了和地西泮或是安定，那麼這一段故事，鐵定是瞎扯淡出來的。
上一篇文章中咱們提到過，傳統的鎮靜催眠藥，作用的機理，都和腦內的GABAA受體（γ-氨基丁酸受體）相關。
GABAA受體上有一個位點被稱為苯二氮䓬類位點。地西泮，就是通過這個位點，使得細胞膜超極化，產生鎮靜催眠作用。
苯二氮䓬類藥物的出現，把它們的“師兄”苯巴比妥類藥物的市場，給排擠地夠嗆。除了安全性壓了苯巴比妥類藥物一頭以外，苯二氮䓬類催眠藥種類也不少，包括耳熟能詳的地西泮（安定）、艾司唑侖（舒樂安定），還有勞拉西泮、硝西泮、氯硝西泮、咪達唑侖等好多種。
起效時間、維持時間均有差異。此外，有的具有更好的抗焦慮作用，有的抗癲癇效果良好，各有各的優勢，使得該類藥物的應用領域廣泛。
“安定”吃了會不會成癮？
直接說結論：短期使用耐受性好，不會因為偶爾的使用就立馬成癮，畢竟這不是“毒品”；
長期使用的話，患者會出現耐受性增加、有效性降低，會產生依賴性，如果突然終止服用，還有可能會出現撤藥（戒斷）症狀等，畢竟這類藥品，在藥品管理上屬於精神類藥品。
多長的時間，可以算作是“長期使用”呢？
一般認為，連續使用三週，就可能會出現撤藥綜合徵。繼續延長連續使用的時間，會引起軀體和心理依賴，以及更為嚴重的撤藥（戒斷）症狀。
戒斷反應主要表現為大腦的過度興奮，可以具體分為生理的、心理的以及感官上的反應。
最輕微的戒斷反應，是先前疾病症狀的反彈，例如失眠症狀加重等；
常見的生理症狀有肌肉緊張、痙攣、疼痛、流感樣症狀、手腳發麻等；最常見的心理症狀有焦慮、驚恐障礙、易激惹、抑鬱、情緒不穩、注意力無法集中等；感官功能障礙包括聽覺過敏、畏光、感覺遲鈍等。
對於大多數用來治療失眠的患者來說，戒斷反應只是停留在最輕微的階段，就是停藥之後，更加難以入睡。不夠，這種情況，也很讓人難受。
除了醫療行為可能會用到此類藥物，更值得警惕的是，一些人，將苯二氮卓類藥物當做娛樂性藥品使用，甚至懷有犯罪目的。這種情形，是屬於違法的濫用，會受到法律的嚴厲制裁。
說起“安眠藥”，大家最先想到的是什麼藥？
安定？舒樂安定？
藥的名字上，都有“安定”兩個字。看上去就像是“一家人”。
沒錯，這些藥物，都被稱為“苯二氮䓬類”鎮靜催眠藥。
在影視劇裡，依據劇情需要和導演的喜好，這一類藥物出境的頻率還是挺高的，包括焦躁抓狂的人被強行摁在地上的時候，輾轉反側睡不著覺的時候，對生活和未來失去信心想不開的時候……
在現實中，失眠症也的確是困擾很多人的疾病，而“安定”類的藥物，在催眠藥的圈子裡，做過挺長一段時間的“一哥”。
如果要用這類藥物解決失眠問題，很多人首先考慮的問題是：吃這個藥，會不會產生依賴性？是不是以後我這輩子就離不開這玩意兒了？
今天，咱們就來討論一下，安定是啥？失眠時吃這類藥會不會產生依耐性？如何儘量避免依耐性的產生？
安定是個什麼藥？
學名地西泮，1963年上市，是第二個上市銷售的苯二氮䓬類鎮靜催眠藥（第一個是1960年的氯氮䓬，又叫做利眠寧）。
板著手指頭一算，原來地西泮上市的時間只有五十來年，時間不算很長。
如果某個影視劇，是在描述發生在60年代以前的故事，劇情中卻出現了和地西泮或是安定，那麼這一段故事，鐵定是瞎扯淡出來的。
上一篇文章中咱們提到過，傳統的鎮靜催眠藥，作用的機理，都和腦內的GABAA受體（γ-氨基丁酸受體）相關。
GABAA受體上有一個位點被稱為苯二氮䓬類位點。地西泮，就是通過這個位點，使得細胞膜超極化，產生鎮靜催眠作用。
苯二氮䓬類藥物的出現，把它們的“師兄”苯巴比妥類藥物的市場，給排擠地夠嗆。除了安全性壓了苯巴比妥類藥物一頭以外，苯二氮䓬類催眠藥種類也不少，包括耳熟能詳的地西泮（安定）、艾司唑侖（舒樂安定），還有勞拉西泮、硝西泮、氯硝西泮、咪達唑侖等好多種。
起效時間、維持時間均有差異。此外，有的具有更好的抗焦慮作用，有的抗癲癇效果良好，各有各的優勢，使得該類藥物的應用領域廣泛。
“安定”吃了會不會成癮？
直接說結論：短期使用耐受性好，不會因為偶爾的使用就立馬成癮，畢竟這不是“毒品”；
長期使用的話，患者會出現耐受性增加、有效性降低，會產生依賴性，如果突然終止服用，還有可能會出現撤藥（戒斷）症狀等，畢竟這類藥品，在藥品管理上屬於精神類藥品。
多長的時間，可以算作是“長期使用”呢？
一般認為，連續使用三週，就可能會出現撤藥綜合徵。繼續延長連續使用的時間，會引起軀體和心理依賴，以及更為嚴重的撤藥（戒斷）症狀。
戒斷反應主要表現為大腦的過度興奮，可以具體分為生理的、心理的以及感官上的反應。
最輕微的戒斷反應，是先前疾病症狀的反彈，例如失眠症狀加重等；
常見的生理症狀有肌肉緊張、痙攣、疼痛、流感樣症狀、手腳發麻等；最常見的心理症狀有焦慮、驚恐障礙、易激惹、抑鬱、情緒不穩、注意力無法集中等；感官功能障礙包括聽覺過敏、畏光、感覺遲鈍等。
對於大多數用來治療失眠的患者來說，戒斷反應只是停留在最輕微的階段，就是停藥之後，更加難以入睡。不夠，這種情況，也很讓人難受。
除了醫療行為可能會用到此類藥物，更值得警惕的是，一些人，將苯二氮卓類藥物當做娛樂性藥品使用，甚至懷有犯罪目的。這種情形，是屬於違法的濫用，會受到法律的嚴厲制裁。
怎麼用催眠藥，才可以最大程度上避免依賴性的產生？
和大家想象中不太一樣的一件事實是，在醫生的推薦意見中，失眠患者的首選藥物，並不是苯二氮䓬類的“安定”或者“舒樂安定”，而是唑吡坦、右佐匹克隆等非苯二氮䓬類藥物。
藥學的發展史，很好地詮釋了什麼叫做“長江後浪推前浪，前浪拍在了沙灘上”。既然有依耐性風險更小的藥物可以選用，那麼就沒有理由將苯二氮䓬類藥物作為首選，除非，首選的藥物效果不理想，或者是患者不願意用這些藥。
遇見首選的藥物無效會是無法依從的情況，才會考慮選用苯二氮䓬類藥物。當然，除了苯二氮䓬類藥物，褪黑素受體激動劑和食慾素受體拮抗劑也是第二梯隊藥物，可以選用。
如果患者是由於焦慮或抑鬱，導致的睡不著覺，那麼具有鎮靜催眠作用的抗抑鬱藥，還是有必要加上的。具體的藥物的選用，可以聽從醫生的醫囑。
由此可見，在苯二氮䓬類藥物誕生的半個世紀之後，失眠症的治療藥物的選擇理念，已經發生了變化。苯二氮䓬類藥物，已經不是首選藥物。
但在真實世界中，苯二氮䓬類藥物的應用還是相當的廣泛，還是存有產生依耐性的風險。
因此，長期應用氮䓬類藥物的慢性失眠患者，在4周時間內，應該進行一次臨床評估
同時，可以在醫師的指導下，採用間歇治療或按需治療的方式來服用苯二氮䓬類藥物。
不論是進行臨床評估，還是採用間歇治療或按需治療的方法服藥，都需要在專業醫務人員的幫助下進行。擅自增加服藥劑量，或者長期用藥的患者突然自行停藥，都是不可取的做法。
關於失眠，關於催眠藥物，還有很多可以討論的地方。今天只是蜻蜓點水一下，如果對哪方面感興趣或者有疑問，歡迎大家一起討論。
目的很簡單：能夠睡個好覺！
說起“安眠藥”，大家最先想到的是什麼藥？
安定？舒樂安定？
藥的名字上，都有“安定”兩個字。看上去就像是“一家人”。
沒錯，這些藥物，都被稱為“苯二氮䓬類”鎮靜催眠藥。
在影視劇裡，依據劇情需要和導演的喜好，這一類藥物出境的頻率還是挺高的，包括焦躁抓狂的人被強行摁在地上的時候，輾轉反側睡不著覺的時候，對生活和未來失去信心想不開的時候……
在現實中，失眠症也的確是困擾很多人的疾病，而“安定”類的藥物，在催眠藥的圈子裡，做過挺長一段時間的“一哥”。
如果要用這類藥物解決失眠問題，很多人首先考慮的問題是：吃這個藥，會不會產生依賴性？是不是以後我這輩子就離不開這玩意兒了？
今天，咱們就來討論一下，安定是啥？失眠時吃這類藥會不會產生依耐性？如何儘量避免依耐性的產生？
安定是個什麼藥？
學名地西泮，1963年上市，是第二個上市銷售的苯二氮䓬類鎮靜催眠藥（第一個是1960年的氯氮䓬，又叫做利眠寧）。
板著手指頭一算，原來地西泮上市的時間只有五十來年，時間不算很長。
如果某個影視劇，是在描述發生在60年代以前的故事，劇情中卻出現了和地西泮或是安定，那麼這一段故事，鐵定是瞎扯淡出來的。
上一篇文章中咱們提到過，傳統的鎮靜催眠藥，作用的機理，都和腦內的GABAA受體（γ-氨基丁酸受體）相關。
GABAA受體上有一個位點被稱為苯二氮䓬類位點。地西泮，就是通過這個位點，使得細胞膜超極化，產生鎮靜催眠作用。
苯二氮䓬類藥物的出現，把它們的“師兄”苯巴比妥類藥物的市場，給排擠地夠嗆。除了安全性壓了苯巴比妥類藥物一頭以外，苯二氮䓬類催眠藥種類也不少，包括耳熟能詳的地西泮（安定）、艾司唑侖（舒樂安定），還有勞拉西泮、硝西泮、氯硝西泮、咪達唑侖等好多種。
起效時間、維持時間均有差異。此外，有的具有更好的抗焦慮作用，有的抗癲癇效果良好，各有各的優勢，使得該類藥物的應用領域廣泛。
“安定”吃了會不會成癮？
直接說結論：短期使用耐受性好，不會因為偶爾的使用就立馬成癮，畢竟這不是“毒品”；
長期使用的話，患者會出現耐受性增加、有效性降低，會產生依賴性，如果突然終止服用，還有可能會出現撤藥（戒斷）症狀等，畢竟這類藥品，在藥品管理上屬於精神類藥品。
多長的時間，可以算作是“長期使用”呢？
一般認為，連續使用三週，就可能會出現撤藥綜合徵。繼續延長連續使用的時間，會引起軀體和心理依賴，以及更為嚴重的撤藥（戒斷）症狀。
戒斷反應主要表現為大腦的過度興奮，可以具體分為生理的、心理的以及感官上的反應。
最輕微的戒斷反應，是先前疾病症狀的反彈，例如失眠症狀加重等；
常見的生理症狀有肌肉緊張、痙攣、疼痛、流感樣症狀、手腳發麻等；最常見的心理症狀有焦慮、驚恐障礙、易激惹、抑鬱、情緒不穩、注意力無法集中等；感官功能障礙包括聽覺過敏、畏光、感覺遲鈍等。
對於大多數用來治療失眠的患者來說，戒斷反應只是停留在最輕微的階段，就是停藥之後，更加難以入睡。不夠，這種情況，也很讓人難受。
除了醫療行為可能會用到此類藥物，更值得警惕的是，一些人，將苯二氮卓類藥物當做娛樂性藥品使用，甚至懷有犯罪目的。這種情形，是屬於違法的濫用，會受到法律的嚴厲制裁。
怎麼用催眠藥，才可以最大程度上避免依賴性的產生？
和大家想象中不太一樣的一件事實是，在醫生的推薦意見中，失眠患者的首選藥物，並不是苯二氮䓬類的“安定”或者“舒樂安定”，而是唑吡坦、右佐匹克隆等非苯二氮䓬類藥物。
藥學的發展史，很好地詮釋了什麼叫做“長江後浪推前浪，前浪拍在了沙灘上”。既然有依耐性風險更小的藥物可以選用，那麼就沒有理由將苯二氮䓬類藥物作為首選，除非，首選的藥物效果不理想，或者是患者不願意用這些藥。
遇見首選的藥物無效會是無法依從的情況，才會考慮選用苯二氮䓬類藥物。當然，除了苯二氮䓬類藥物，褪黑素受體激動劑和食慾素受體拮抗劑也是第二梯隊藥物，可以選用。
如果患者是由於焦慮或抑鬱，導致的睡不著覺，那麼具有鎮靜催眠作用的抗抑鬱藥，還是有必要加上的。具體的藥物的選用，可以聽從醫生的醫囑。
由此可見，在苯二氮䓬類藥物誕生的半個世紀之後，失眠症的治療藥物的選擇理念，已經發生了變化。苯二氮䓬類藥物，已經不是首選藥物。
但在真實世界中，苯二氮䓬類藥物的應用還是相當的廣泛，還是存有產生依耐性的風險。
因此，長期應用氮䓬類藥物的慢性失眠患者，在4周時間內，應該進行一次臨床評估
同時，可以在醫師的指導下，採用間歇治療或按需治療的方式來服用苯二氮䓬類藥物。
不論是進行臨床評估，還是採用間歇治療或按需治療的方法服藥，都需要在專業醫務人員的幫助下進行。擅自增加服藥劑量，或者長期用藥的患者突然自行停藥，都是不可取的做法。
關於失眠，關於催眠藥物，還有很多可以討論的地方。今天只是蜻蜓點水一下，如果對哪方面感興趣或者有疑問，歡迎大家一起討論。
目的很簡單：能夠睡個好覺！
[1]葉增傑,梁木子,高穎怡,武鳳震,餘遠亮,邱鴻鍾.苯二氮卓類藥物依賴的診治進展[J].醫學與哲學,2018,39(4):65-68.
[2]劉鐵橋.等.苯二氮.類藥物臨床使用專家共識[J]. 中國藥物濫用防治雜誌, 2017, 23 (1):4-6.
[3]中華醫學會神經病學分會,中華醫學會神經病學分會睡眠障礙學組.中國成人失眠診斷與治療指南(2017版)[J].中華神經科雜誌,2018,51(5):324-335.