你好！對於氯硝西泮的藥理作用，我來說說！

氯硝西泮，又稱氯硝安定，屬於苯二氮䓬類藥物。苯二氮䓬類藥物根據結構被分為三個亞類，2-酮基、3-羥基和甲基硫代。其中氯硝西泮屬於2-酮基，屬於產生活性物質的前體物質。最開始，氯硝西泮用於治療癲癇的持續狀態，後來被醫者慢慢發現其抗焦慮作用強大，用於治療焦慮症和酒精的戒斷狀態以及驚恐障礙。

追其藥理作用，氯硝西泮作用於中樞神經系統的苯二氮䓬受體，加強中樞抑制性神經遞質r-氨基丁酸（GABA）與GABAA受體的結合，促進氯通道開放，最終降低神經元的興奮性。

氯硝西泮半衰期長髮40小時，這就導致人服用後能夠快速改善且維持睡眠。但與此同時也容易造成睏倦及次日的宿醉效應。而且，雖然氯硝西泮用於治療酒精的戒斷，但同時還能增強阿片類藥物的鎮靜效應，所以二者不可同服，以免過度鎮靜，出現意識障礙，甚至昏迷。最開始的氯硝西泮有注射和口服兩種劑型，後來由於某種原因，注射劑型已被停用。

關於用法：

抗焦慮：通常每天0.5-4毫克，具體劑量要根據患者的病情及耐受程度，由於其半衰期長，通常選擇每日最多服藥2次。

鎮靜催眠：1-2毫克睡前服用。

抗癲癇：開始用每次0.5毫克，每天3次，每3日增加0.5-1毫克，直到發作被控制會出現了不良反應為止。成人最大量每日不超過20毫克，小兒0.01-0.03mg/kg.d。也就是說，假設一個30公斤的小孩，在控制癲癇發作時，應控制用量在每天30×0.01-30×0.03之間。也就是3毫克到9毫克，分3次服用。

哪些人不能吃？

一，孕婦：因為有增加胎兒畸形的危險。

二，兒童及新生兒：因為會抑制神經系統的發育。

三，嚴重的急性乙醇中毒：可加重中樞神經系統抑制作用。

四，重度重症肌無力：因為服藥後可能加重病情。

五，某些慢性呼吸系統疾病及長期臥床者。：因為可能加重呼吸困難。

忠告：氯硝西泮雖然作用強，作用時間長，但苯二氮䓬類易於成癮，不建議長期應用（用於治療癲癇時除外），尤其用來改善睡眠時，一定間斷服藥，避免後期難以停藥。

希望我的解答對你有幫助，關注，後續科普更精彩！

許多人可能知道安定，它的通用名叫地西泮，氯硝西泮和地西泮是同一類藥物，它們都屬於苯二氮卓類藥物，其藥理作用是作用於中樞神經的苯二氮卓受體（BZR），使中樞抑制性神經遞質γ-氨基丁酸（GABA）與受體結合能力增強，增強神經抑制遞質介導的突觸抑制，降低神經元的興奮性，從而全面起到鎮靜催眠作用。

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臨床上常用於抗癲癇、抗驚厥、抗焦慮。但是氯硝西泮、地西泮等苯二氮卓類藥物的缺點是半衰期較長，使用一次可能長時間對中樞神經產生抑制，容易發生跌倒、呼吸抑制等不良事件。

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氯硝西泮屬於第二類精神藥品，連續使用不建議超過3個月，如果長期使用會產生精神依賴和軀體依賴。比如患者長期使用該藥後，停用該類藥物，會產生嚴重不適，如頭痛、頭暈，記憶力下降，認知功能損害。

所以現在已經不推薦該類藥物用於失眠患者，推薦使用非苯二氮卓類藥物如唑吡坦、右佐匹克隆、扎來普隆等，相比苯二氮卓類藥物副作用小得多。還有褪黑素受體激動劑，如雷美替胺、阿戈美拉汀等。

如果已經使用了氯硝西泮等苯二氮卓類藥物，停用的時候應該遵循逐量遞減，如每週減少原劑量的1/4，這樣停藥，產生的反跳副作用會小很多。

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氯硝西泮是一種苯二氮卓類藥物，作用機理複雜，通過作用於中樞神經系統苯二氮卓受體，加強γ-氨基丁酸和γ-氨基丁酸受體的結合，促進氯通道開放，細胞去極化，增加γ-氨基丁酸能神經元所介導的突觸抑制，使神經元興奮性降低。還是不要管藥理作用如何了，在醫生指導下應用。

實際的說說用途。用途很多，包括抗焦慮、催眠、治療癲癇、治療驚厥、治療三叉神經痛，穩定情緒、抗躁狂等等。通俗說，屬於中長效的安定類藥物，既是抗焦慮也是鎮靜催眠藥物，用於治療各種神經症、各種失眠，包括伴隨各種軀體疾病的焦慮、緊張、失眠、自主神經功能紊亂等等；用於酒精戒斷的替代治療；用於抑鬱症、雙相情感障礙的輔助治療；治療各種癲癇，控制癲癇持續狀態；可用於三叉神經痛治療等等。

你好，我是精神科醫生，氯硝西泮是精神二級處方藥，是國家管制藥品，也是我們日常廣泛應用的基礎藥物，我來給你講一講氯硝西泮的藥理作用。

氯硝西泮的藥理作用

氯硝西泮（clonazepam）作用於中樞神經系統的苯二氮卓受體，作用與地西泮(安定片)相似，加強中樞GABA與GABA、受體的結合，促進氯通道開放，使神經元的興奮性降低。可能在杏仁核的恐懼迴路抑制神經元的活動，起到抗焦慮的作用。對額葉皮質的抑制作用可控制癲癇的發作，其抗驚厥作用較地西泮強5倍，且作用迅速。氯硝西泮具有廣譜抗癲癇作用。作用機制複雜，可能通過加強突觸前抑制，而起抗驚厥作用。此外，氯硝西泮還可阻止皮質、背側丘腦和邊緣結構的致癇灶發作活動的傳佈，但不能消除病灶的異常放電。

氯硝西泮作為苯二氮卓類藥物，同其它的苯二氮卓藥物一樣，是有可能出現藥物依賴甚至成癮的，尤其與其它可能成癮的藥物聯合應用，成癮的危險性會隨之增加的。而且苯二氮卓類藥物對呼吸的抑制作用也不容忽視，如果存在嚴重的呼吸系統疾病，比如嚴重哮喘的患者，是不適合使用氯硝西泮甚至所有的苯二氮卓類藥物的。

服用氯硝西泮的患者是禁止飲酒的，因為氯硝西泮與酒精作用是可以相互影響，起到增效作用的。

另外氯硝西泮與治療高血壓的藥物聯合應用時是可能增強降壓藥物的藥效的。

氯硝西泮的應用

氯硝西泮作為抗癲癇藥物，主要用於控制各型癲癇發作，對失神發作、嬰兒痙攣症、肌陣攣性及運動不能性發作療效較好。FDA（美國食品藥品監督管理局）批准用於驚恐障礙、伴或不伴廣場恐懼。也可用於其他焦慮障礙的治療。同時，可以作為急性躁狂和急性精神病治療的輔助用藥。儘管沒有被FDA批准作為適應證，在臨床上，仍被廣泛用於睡眠障礙的治療，且被廣大醫生認證為“最強苯二氮卓藥物”。所謂強，不但指氯硝西泮的鎮靜作用最強，更是因為氯硝西泮的藥物半衰期長達20~40個小時，有效作用時間大概12個小時左右，很多患者晚上服藥後會感到腿軟，不受力，走路需要扶牆，不然很容易摔倒，第二天醒後也會感到暈眩，一些患者暈眩的感覺要到9,10點鐘才能消退。

記得剛參加工作那會，我的親屬問我，吃3片阿普唑侖都睡不好覺，有什麼更厲害的安眠藥，我像她推薦了氯硝西泮，還叮囑她一定要少吃，她於是小心翼翼的吃了半片，結果睡了一天一夜，還是點了鹽水促進代謝才醒過來……後來即使睡不著也不敢隨便吃氯硝西泮了。

氯硝西泮在戒酒科對於酒精依賴患者的治療中也起到了重要的作用，應用氯硝西泮不但可以改善患者的戒斷症狀，緩解因為脫離酒精而產生的強烈的煩躁、焦慮、坐立不安，以及由於戒斷產生的失眠。

忠告

氯硝西泮確實存在強烈的鎮靜作用，但是近年來對於睡眠障礙的藥物濫用問題的調查也表明，我國廣大失眠患者是存在明顯的藥物濫用的，很多失眠患者，尤其是老年失眠患者，為了追求更高質量的睡眠而過度使用安眠藥物，導致藥物依賴或者說物質成癮。

所以說，使用氯硝西泮是一定需要在專業的醫生的指導下科學應用的。

對於頑固失眠的患者，安眠藥能少用就少用，能不用就不用，實在睡不著該用也別害怕，就算“最強苯二氮卓藥”氯硝西泮都無效了，精神科醫生也是一樣有辦法幫助你入睡的。

這是一種新型毒品，屬於安眠鎮靜一類的藥物，是軟毒品的一種，服用過量將對身體帶來永久性傷害！