57歲的老王，最近感覺明顯的糖尿病“三多一少”的症狀，有點醫學常識的老王，意識到可能是血糖高了，趕緊去醫院檢查，發現餐後2小時血糖已經達到13.7毫摩/升了，已經符合了糖尿病的診斷標準，大概率情況下可以做出診斷了。

但是醫生經過檢查，卻說老王並非糖尿病，這是怎麼回事呢？

隨著對高血糖和糖尿病認識的逐漸增加，非糖尿病性高血糖並不罕見。所以要說13.7的血糖值，是不是糖尿病，以及能不能夠逆轉，其實是要分情況討論的。

糖尿病的診斷

空腹血糖值在3.9～6.1毫摩爾/升，餐後2小時≤7.8毫摩/升；餐後3小時基本恢復正常。就算一次性大量進食糖類食物，血糖一過性的升高，在胰島功能正常的情況下，血糖也不會達到13.7毫摩爾/升這麼高。

所以糖尿病的診斷一般不難，空腹血糖大於或等於7.0毫摩爾/升，和/或餐後兩小時血糖大於或等於11.1毫摩爾/升基本就可以確診。

但是，也可以很明確的說，血糖升高並非都是糖尿病，引起非糖尿病性高血糖病症的主要原因有：

1、甲亢

由於甲亢患者甲狀腺激素過多，因胃腸吸收葡萄糖增加，交感神經系統興奮性增加導致胰島素分泌減少，再加上肝糖原分解增加等原因，導致血糖升高。

2、外傷

由於外傷，比如嚴重燒傷、腦血管意外、急性心梗等，身體處於應激狀態，表現為對胰島素的拮抗，導致血糖升高。據報道，在對無糖尿病病史的中重度感染患者的研究中，應激性高血糖的發生率為50％。

3、肝性高血糖

由於肝臟受損，患者肝糖原的儲備能力下降，已儲存的肝糖原也在不斷分解，導致血糖升高。

4、藥物性高血糖

患者可能正在服用一些藥物，引起了血糖的升高。這些藥物包括利尿劑、強的鬆、部分抗抑鬱藥、苯妥英鈉、甚至女性避孕藥等等，均可升高血糖。

5、內分泌系統腫瘤

由於腫瘤細胞引起的調控糖代謝的因子表達異常，引起患者血糖升高。

雖然上述5種情況下，血糖升高並非都是糖尿病，但是身體的高血糖狀態的危害卻是一樣的。

糖的滲透性，可使患者血容量增加，心臟負荷加重，也可直接損害腎小管上皮細胞。同時，對肝腎、視網膜及胰島均有不同程度的損害。

所以，出現血糖高的情況，積極尋找引起高血糖症的病因，及時治療原發病。同時要給予降糖治療。

血糖高可能被逆轉的幾種情況

1、繼發性糖尿病，也就是上面這5種情況，通過其他疾病獲得的暫時性血糖過高，如果原發病能夠被根治，這種繼發性血糖升高是可以減輕或消失的。這種情況可以算是"逆轉"。

2、對於孕期出現妊娠糖尿病的女性，多數人產後也都能恢復正常。當然這要強調時間，是在妊娠期才患上糖尿病的，但這類女性將來患2型糖尿病的概率相對會增加。

3、2型糖尿病中，有一種是胰島細胞未受損，且能正常分泌胰島素的情況下出現的血糖升高。這種情況有可能會被"逆轉"。但通常，實際發現血糖高的時候，胰島細胞已經受損了。所以早發現早治療，其實是有幫助的。

糖尿病人都應該明確自己的情況，有的人是胰島受損，不能分泌胰島素或者胰島素分泌不足；有的人是胰島能分泌胰島素，但身體已不敏感，或者出現了胰島素抵抗。

對於胰島功能障礙，出現分泌不足，是需要終身服藥控制血糖的。對於胰島細胞能正常分泌胰島素，但出現胰島素抵抗的情況，是有可能在早期逆轉恢復的。

【不藥不藥】簡介

生命科學博士，執業藥師，高級營養師，守護生命健康，拒絕偽養生，手把手調養一個健康的你！