ST段在心電圖上代表心室復極的初始階段，正常ST段的位置在心電圖上接近等電位線,向下偏移不超過0.05mv,向上偏移V2-V3可達0.2mv或更高，V4-V6及肢體導聯一般不高於0.1mv。如果心電圖上出現ST段偏於以上範圍則為ST段改變，為異常心電圖。

臨床上，出現ST段改變的心電圖很常見，其ST段或上移，或下移。但具體涉及臨床意義，則不是單憑心電圖ST段改變就能診斷。事實上，能引起ST段改變的因素有很多。這些因素中，有些結合其他檢查及臨床症狀是可以找到原因的，而一些可能沒有任何線索，只是孤立的ST段改變，這樣的ST段改變一般意義不大。例如，一些年輕患者做心電，結果顯示只是ST段改變，但沒有任何不適症狀，既往健康狀況良好。這樣的情況下，一般ST段臨床意義不大。而醫生也不會對其做過多處理。再比如，心電圖基線不穩造成ST段改變，出現這樣的情況也沒有任何臨床意義。而對於有症狀的和其他檢查有異樣的情況，出現ST段改變就要綜合進行判斷。例如，心肌炎患者心電圖報告示ST段略下移，心肌酶譜中肌鈣蛋白異常且患者時有胸悶乏力的症狀，這時ST段改變則變得有臨床意義。出現ST段改變很大可能是由於心肌被炎性浸潤，導致心肌細胞受損，進而影響心室正常復極，出現ST段改變。除此之外，心肌梗死、心包炎、心肌缺血、左心室肥厚等很多疾病，也會影響到心臟正常的電生理活動，從而出現ST段改變。

因此，單獨看ST段改變並不具有特異性，判斷ST段改變的臨床意義要結合症狀及其他相關檢查進行綜合考量。要具體問題，具體分析。

本期答主:馮海燕，醫學碩士

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心電圖的ST段是心電圖的一部分，ST段隨著心律的變化而發生變化，可以通過ST段的改變來判斷病人心肌的狀態。例如過分心動過速時，可以有ST段改變。但是ST段改變，例如S段壓低，並不代表病人有冠心病。特別是年輕人交感神經過分亢進，也可以出現心動過速，同時伴有ST段的壓低，這種情況不代表心肌缺血，可以進一步檢查進行確診，例如過去曾經採用的心得安試驗。另外，ST段改變往往是診斷冠心病的因素，如果ST段降低，說明心肌缺血。ST段抬高，對於有冠心病危險因素人群來說是損傷型改變。同時ST段改變往往與血液中電解質的成分有關係，例如低血鉀或者高血鉀。ST段雖然是心電圖中的一部分，可以說明一些問題，但是ST段改變實際上均是醫生在進行客觀檢查時發現的，病人不一定有感覺。ST段改變經常代表心肌缺血，病人可以存在心絞疼、胸疼的症狀。ST段抬高可能是心肌梗塞的前兆，或者早期復極綜合徵。總之。ST段改變需要根據病人的情況具體判斷。