謝邀：人體內的轉氨酶非常敏感，一個健康的人，在一天之內的不同時間檢查，轉氨酶水平都有可能產生波動。因此，對於健康人來說，轉氨酶水平在正常範圍內升高或降低，並不意味著肝臟出了問題。比如：劇烈運動、過於勞累或者吃過油膩食物，檢查前一天沒休息好，都可能使轉氨酶暫時偏高。

如果發現自己轉氨酶高了，不要過於緊張，但是也一定要給予足夠的重視，及時接受正規復查和治療。1、如果是由於過於勞累、劇烈運動、酗酒、吃了過於油膩的食物等情況，導致轉氨酶升高，只要好好休息，過一段時間後再做檢查，就會發現轉氨酶水平恢復正常了。2、如果不是上面原因導致的，應及時到醫院查明原因，配合醫生接受治療。

無論是體檢、門診還是住院病人，肝功能檢查是最基本的項目之一。肝功能中主要的觀察指標就是轉氨酶，包括谷丙轉氨酶和穀草轉氨酶。如果轉氨酶高會是什麼原因呢？

1.病毒性肝炎：中國的乙肝病毒攜帶者佔10%，轉氨酶升高在慢性乙肝，肝硬化病人中比較常見。尤其是慢性活動性乙型肝炎患者，乙肝病毒複製期，肝功能會出現異常。

2.藥物性肝損害：如氯丙嗪、某些碘胺藥物和抗菌素(如四環素)，即使治療劑量也可能出現肝功能損害。絕大部分的化療藥物，免疫抑制劑都會有一定的肝毒性，引起轉氨酶升高。

3.酒精：長期過量飲酒會導致的肝細胞結構異常和（或）功能障礙性疾病。初期通常表現為脂肪肝，進而可發展成酒精性肝炎、酒精性肝纖維化和酒精性肝硬化。

4脂肪肝：缺乏膽鹼、甲硫氨酸時，使脂肪從肝中移除受阻，可以引起肝脂肪性變。中重度脂肪肝病人轉氨酶會有一定程度升高。

5.自身免疫性肝炎：遺傳易感性被認為是主要因素,而其他因素可能是在遺傳易感性基礎上引起機體免疫耐受機制破壞，產生針對肝臟自身抗原的免疫反應，從而破壞肝細胞導致肝臟炎症壞死，並可進展為肝纖維化、肝硬化。

6.肝臟腫瘤：當出現原發性肝癌或者肝轉移性癌，肝功能會不同程度受到影響，轉氨酶及膽紅素可能會高於正常。

部分人長期熬夜，疲勞也會出現輕度的肝功能異常。當轉氨酶升高時，最重要的是先查找原因，針對病因治療。輕度升高且沒有明顯器質性疾病患者口服保肝藥物後可短期恢復正常，定期複查即可。

轉氨酶升高是一種很常見的情況，尤其是有肝病的患者。

轉氨酶是什麼？我們檢測肝功能時，常常有ALT、AST，這兩種都是轉氨酶，這兩種轉氨酶主要是儲存在肝臟細胞裡面，但一些其他器官，比如肌肉細胞、心肌細胞也會有。但主要還是在肝臟細胞裡面。

當肝臟有炎症，肝細胞破壞時，裡面的轉氨酶就會流出來，滲到外周血去，這時候如果我們抽血，就能查到轉氨酶升高了，由此推測可能肝細胞有破壞，肝臟有炎症。但事實上，一些肌肉病變、心肌病變也會升高。

對於慢性乙型肝炎的病人，非常看重轉氨酶這個指標，因為我們治療是否有效，轉氨酶是否降至正常也是一個有效的考量指標。如果轉氨酶降至正常，e抗原轉為e抗體，乙肝DNA檢測不出，往往是治療乙肝的目標。

如果一個乙肝病人，發現自己轉氨酶升高了，一定要及時檢測乙肝兩對半、乙肝DNA指標，因為我們只有綜合分析，才能知道你這個轉氨酶升高到底意味著什麼。如果一個人，乙肝兩對半提示大三陽，乙肝DNA很高，此時如果轉氨酶也升高，那我多半還是考慮肝臟存在炎症，肝細胞有破壞，這種情況需要積極治療的，主要是抗病毒治療，把乙肝病毒的複製抑制住，那麼肝臟的破壞自然就會減輕，那麼轉氨酶自然就會降至正常了。

如果轉氨酶一直升高，說明肝臟炎症沒有控制住，需要調整治療。

所以，對於乙肝患者來說，監測轉氨酶是很重要的。但轉氨酶升高並不等同於乙肝。其他肝炎也會導致轉氨酶升高，比如酒精性肝炎、藥物性肝損傷等等，只要是肝臟有炎症肝細胞有破壞，轉氨酶都會升高。

除了肝臟的問題，肌肉、心肌等問題也會導致轉氨酶升高，比如一個心肌梗死的病人，檢測血中的轉氨酶也是會升高明顯的，但此時反應心肌梗死的其他指標也會升高，比如肌鈣蛋白、CK-MB等等，另外，心梗的症狀、心電圖都很典型的。

轉氨酶升高本身沒有什麼危害，問題是導致轉氨酶升高的病因，你找到了麼？並且進行治療了嗎？

轉氨酶是反映肝臟功能的一項指標。通常體檢中檢查的轉氨酶是丙氨酸轉氨酶(ALT)和天冬氨酸氨基轉移酶（AST），ALT主要分佈在心臟，AST主要分佈在心肌，這兩種酶都屬於細胞內功能酶。正常人血清中含量很低，但當肝細胞或心肌細胞受損時，由於細胞膜通透性增加，細胞內的ALT和AST釋放入血漿，致使血清ALT和AST活性升高，在臨床上具有重要的診斷意義。許多人因此錯誤地認為，只要是轉氨酶高了，就是得了肝炎。其實，除了肝炎，其他很多疾病也可能引起轉氨酶升高。

1．內分泌機能障礙：如腎上腺皮質機能減退、甲狀腺機能亢進等均可使肝臟受損，導致ALT升高。

2．某些自身免疫疾病如系統性紅斑狼瘡累及肝臟，可使肝細胞壞死，導致ALT升高。

3．感染某些細菌感染寄生蟲或心肌炎、心肌梗死等都可能使轉氨酶升高。

4．營養不足：飲食結構不合理如低蛋白飲食，尤其是當食物中缺乏胱氨酸、維生素E時，亦可使ALT升高。

6．膽道梗阻：肝外原因的膽道梗阻如膽石、炎症、寄生蟲等，肝內原因的膽道梗阻如肝硬化等，都可引起肝細胞壞死或通透性增強，使ALT升高。

7．藥物副作用：比如紅黴素、安眠藥、解熱鎮痛藥、避孕藥還有半夏、檳榔、青黛等中藥，都可使ALT升高。停用這些藥物後，轉氨酶水平會很快恢復正常。

8．其他其他某些感染性疾病，如肺炎、傷寒、結核病、傳染性單核細胞增多症等。

另外，過於勞累、劇烈運動、酗酒、吃了過於油膩的食物等情況，導致轉氨酶升高，只要好好休息，過段時間就可以恢復正常。

因轉氨酶偏高的原因有很多，因此對於出現轉氨酶升高的情況，應進一步檢查，找出病因，採取有效的措施。切忌胡亂猜疑，以免造成不必要的心理負擔。因此要判斷是否是由肝損壞造的轉氨酶增高還要綜合其它肝臟相關的檢查。

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轉氨酶主要是用來檢測肝臟功能的指標。人體在健康情況下，血清中轉氨酶的含量很低，但是如果肝細胞受損，血清濃度會發生變化。比如當出現病毒性肝炎、脂肪肝等藥源性肝損害時會被檢測出轉氨酶偏高。如果體檢結果顯示偏高，可以進一步進行肝臟B超檢查，如果沒有其他疾病， 可以嘗試從生活方式上改進。

比如，注意控制體重，合理飲食，減少脂肪含量高的食物的攝入，避免脂肪肝的形成；有感冒、胃腸炎及時治療；此外，除肝臟外其他組織如心臟、肌肉等也都含有丙氨酸氨基轉移酶，某些生理條件的變化如劇烈運動、長期熬夜也會引起轉氨酶的一過性升高。因此平時要注意生活規律、適度運動、勞逸結合。

昨天，番茄醫生談了轉氨酶升高後，可以引發的一些相關症狀。今天，談一談引起轉氨酶高的病理性及非病理性原因。

非病理性轉氨酶升高原因

1、勞累過度，可以引起轉氨酶升高。

2、普通人劇烈運動後，可以引起轉氨酶升高。

3、體檢前，大量飲酒或進食油膩食物引起。

4、孕期，內分泌失調引起。

5、長期低蛋白飲食，特別是缺乏維生素E、胱氨酸食物攝入引起。

6、服用一些藥物引起，比如解熱鎮痛藥、安眠藥、紅黴素、避孕藥；中藥中，青黛、檳榔、半夏。

病理性轉氨酶升高原因

1、化學藥品引起，停服後，轉氨酶恢復正常。

2、肝硬化、肝癌都會出現轉氨酶升高。

3、病毒性肝炎或其他肝炎，可以引起轉氨酶升高。

4、膽囊炎、急性膽石症發作，出現黃疸、噁心、嘔吐、腹痛時，也會出現轉氨酶升高與膽紅素升高。番茄醫生提醒，因為轉氨酶必須從膽管排出，當膽囊、膽管、胰腺病變時，膽管梗阻，引起轉氨酶升高。

5、心肌炎、心肌梗塞、心力衰竭等心臟疾病可以引起。

6、藥物性肝炎，比如服用了有損肝臟的藥物引起。

7、身體出現不同程度感染，比如肌肉、腎臟、心臟、肺部、腦部、睪丸也含有轉氨酶；所以，番茄醫生提醒，如果患上甲亢、肺結核、腎盂腎炎、腸傷寒、多發性肌炎、流行性感冒、急性敗血症、血吸蟲病、心肌炎、麻疹、大葉性肺炎、瘧疾等病，均可出現轉氨酶升高。

8、心臟病、膽囊炎、腎炎可以引起。

9、自身免疫抗體陽性比如，抗平滑肌抗體陽性、抗核抗體陽性，這類自身免疫性肝炎可能性。

番茄醫生提醒，引起轉氨酶升高的原因中，病理性與非病理性原因很多，只有明確了哪一種病因引起的，才可以對症治療。通常轉氨酶正常值在0-40，出現一次轉氨酶異常後，正規專科醫生會建議再次檢查，排除檢測設備故障與人為操作問題以後，如果轉氨酶仍然很高，優先考慮病毒性肝炎引起。如果確診不是病毒性肝炎引起，就要結合家族病史、體徵、相關症狀再做分析複查，切勿盲目用藥。

原創聲明：作者番茄醫生，醫藥中級工程師。本文首發頭條號番茄醫生，未經授權轉載註明出處，否則追究法律責任。

轉氨酶偏高的正確理解。

轉氨酶，是催化氨基酸和酮酸之間氨基轉移的酶類。正常儲存於細胞內，不會入血造成血中成分變化。

在細胞受損，尤其肝臟和心肌受傷時，細胞膜破裂，細胞崩壞，轉氨酶釋放入血，導致檢測值升高。

所以，轉氨酶升高的本質是儲存該酶細胞的受傷崩解。

正確理解轉氨酶水平，有以下方面。

第一，任何機體傷害因素，都能造成轉氨酶的一度性升高

比如醉酒，劇烈運動，急性創傷，情緒應激等。

這給我們的啟示，就是任何機體的損傷力量，都會帶來肝臟和心臟的細胞損傷！

一般認為，心情不好，不會傷害肝臟心臟。某種創傷，只是傷害具體部位。其實不然。各種損傷一定引發機體應激，這個應激，一定是心臟肝臟的沉重負擔，所以連帶傷害了相應細胞。

不過，這種一過性傷害，在傷害因素消除後，轉氨酶很快恢復正常。說明機體自然有強大修復能力，不讓形成嚴重損傷。

二，持續存在的轉氨酶高水平，說明肝臟細胞在持續受傷，長久發展，回走向癌變

原理很簡單，沒有細胞損壞，不會有轉氨酶釋放，不會有血液中轉氨酶高表達！

而我們知道，致癌傷害的特點就是第一造成細胞凋亡，第二，反覆持續。

所以，如果某種原因導致你的血中轉氨酶持續高表，你就要找到這個原因，努力清除。

持續存在的轉氨酶升高，可以看作是癌前病變，是沒有問題的。但是也是可以輕鬆逆轉的，所以無需擔心。

三，在肝癌和肝硬化階段，轉氨酶經常是正常的，這有力印證了癌變是機體對細胞凋亡傷害因素適應的理論

癌變完成以後，細胞不再凋亡，這是病理檢測到的事實。同時，由於沒有細胞崩解，轉氨酶也不再釋放入血，所以其指標正常。

這一點意義對於理解癌症非常重要！可惜沒有真正引起研究者重視。

起碼，由此我們要想到，癌細胞真的不是什麼基因突變是結果，而完全是機體對於致癌傷害的適應性應對。

這樣的結論又告訴我們，簡單滅殺癌細胞治療癌症，是完全的方向錯誤！

回到本題。轉氨酶升高不可怕，可怕的是你找不到引發的原因，或者不能將原因徹底清除。

只要能夠清除原因，肝癌就完全可以防控。

你所說的轉氨酶準確來說是指血清轉氨酶吧，因為酶只有釋放到血液中，我們才能在血液中檢測得到。其實檢測轉氨酶是肝功能檢查的一個常檢項目，轉氨酶的高低是可以反映肝臟的具體情況的。

一般肝功能檢查項目中，我們所說的轉氨酶升高實際是指谷丙轉氨酶升高。但其實檢查報告中轉氨酶包括兩項，谷丙轉氨酶和穀草轉氨酶。不過谷丙轉氨酶對肝臟疾病的反映特異性比穀草轉氨酶高，所以一般我們所說的轉氨酶偏高即是指谷丙轉氨酶偏高。

以下我具體解釋這兩種酶對肝臟檢查的意義。

1谷丙轉氨酶（ALT）:臨床上常用來反映肝臟功能，也是肝功必檢項目之一。肝細胞損傷時，該酶可釋放出來。可通過谷丙轉氨酶瞭解肝細胞的損傷嚴重程度。

急性肝炎時，谷丙轉氨酶可出現明顯升高，穀草/谷丙（AST/ALT）常常小於1；而當黃疸出現後，ALT一般可開始下降。

慢性肝炎或肝硬化時，ALT可出現輕度或中度升高，AST/ALT常大於1。 而重度肝炎患者一般會出現“膽酶分離現象”，即谷丙轉氨酶快速下降，膽紅素不斷升高的現象。該現象預示著肝細胞大量出現壞死。

2、穀草轉氨酶（AST）：穀草轉氨酶在心肌細胞中含量比肝臟細胞中含量要高，所以谷丙轉氨酶相比穀草轉氨酶更能反應肝臟實際情況。但AST仍是反映肝功的重要指標。

肝臟細胞中的穀草轉氨酶80%存在於肝細胞線粒體中，所以肝病血清AST通常與肝病嚴重程度呈正相關。 若在急性肝炎時，有AST持續保持高水平狀態的情況出現，則有轉為慢性肝炎的可能。

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什麼叫轉氨酶?

轉氨酶是人體肝臟正常運轉過程中必不可少的“催化劑”，當肝細胞發生炎症、中毒、壞死時會造成肝細胞的受損，轉氨酶便會釋放到血液裡，使血清轉氨酶升高。

肝臟是人體的解毒器官。轉氨酶查的就是肝臟的功能，也就是我們常說的“肝功”。

當我們的肝臟解毒功能下降時，血液裡就會有很多毒素，這種毒素不管在胳膊上還是在大腿上，只要抽出來毒素是超標的，就叫轉氨酶偏高。

所以你會發現，當你要到醫院去化驗肝功的時候，在前7天，如果你天天吃肉，天天喝酒、吃藥、熬夜，70%的人查出來之後轉氨酶是偏高的。那這些人要不要急著吃藥、住院?(不用)。他們只需要一個月內堅持吃素、好好休息、不要生氣、少喝酒、不吃肉，70%的人指標會變得正常。所以你一定要記住一旦聽到轉氨酶偏高，就像養魚一樣，是魚池裡的化學物質超標了，因為肝臟是解化學毒素的。

因此，轉氨酶偏高相當於我們魚池裡的化學物質偏高。

但是我們生了病，就像在魚池裡養魚一樣，如果不換水，治魚有用嗎?沒用。

那就相當於，病治不好時我們就得想辦法改善體質。

而我們為了改善體質應該採取的方法就是“調理”，和養魚是一樣的道理。當我們把水換了之後，你會發現，那些曾經看起來奄奄一息的魚也開始在池中活蹦亂跳了。

所以，當我們在調理身體的時候，你調的明明是皮膚病，或者是婦科病，但是調理完之後，你會驚奇的發現，原來的眼睛乾澀、臉上的斑、皮膚瘙癢、失眠多夢等其他問題也慢慢沒有了。

你說的轉氨酶應該是指血清轉氨酶。

臨床上常檢查的血清轉氨酶有兩種：丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、天冬氨酸氨基轉移酶(AST)，ALT 主要分佈在肝臟，AST 主要分佈在心肌，因而這兩種酶都屬於細胞內功能酶，正常人血清中含量很低，但當肝細胞或心肌細胞受損時，由於細胞膜通透性增加，胞漿內的ALT 與AST 釋放入血漿，致使血清ALT 也AST 活性升高，在臨床上具有重要的診斷意義。

ALT活性在下列疾病可見增高：①急性病毒性肝炎、慢性活動型肝炎、脂肪肝、肝癌、肝硬化活動期、中毒性肝炎、膽結石、膽管炎和膽囊炎等。②心血管疾病：急性心肌梗死、急性心肌炎、急性心力衰竭、腦出血等。③骨骼肌疾病：多發性肌炎、進行性肌營養不良等。④ALT活性在某些藥物可引起升高：如氯丙嗪、異煙肼、苯巴比妥、奎寧、水楊酸製劑及酒精、鉛、汞、四氯化碳或有機磷等。⑤血清ALT與AST聯合測定：計算其比值有助於對某些疾病的鑑別。正常情況下ALT/AST比值小於1，但在傳染性肝炎及其他原因引起的肝炎症時，ALT/AST比值升高（＞1）。肝硬化、肝癌、進行性肌營養不良、心肌炎、皮肌炎時，AST升高的幅度高於ALT。