淋巴瘤對於大家而言，曾經是一個很陌生的名詞，但是這種惡性腫瘤曾經奪走了許多名人的生命，如香港知名實業家霍英東、中央電視臺著名播音員羅京、在《情深深雨濛濛》中飾演方瑜的女演員李鈺、臺灣歌手阿桑、日本演員高倉健……淋巴瘤也逐漸走進人民的視野。
可能很多人認為，淋巴瘤似乎離我們非常遙遠，而事實上，淋巴瘤的發病率正逐漸上升，已經成為十大惡性腫瘤之一。那麼，淋巴瘤到底是什麼？又該如何防治呢？家庭醫生在線特邀請廣東省人民醫院淋巴瘤科李文瑜主任醫師，讓我們一同走進淋巴瘤，瞭解淋巴瘤。
如何及早發現淋巴瘤？淋巴結腫大是最直觀的表現
淋巴瘤是一種起源於淋巴造血系統的惡性腫瘤，由於淋巴組織分部於人體全身的各個部位（除指甲與頭髮），因此淋巴瘤可累及全身各個組織器官。李文瑜主任醫師表示，淋巴瘤最主要表現為淋巴結腫大，如果淺表淋巴結腫大，在頸部、腋窩、腹股溝等位置摸到腫塊，就要當心是淋巴瘤。
要注意的是，並不是摸到有淋巴結腫大就一定是淋巴瘤。李文瑜主任醫師解釋道，有時反應性增生、結核病等情況也能導致淋巴結腫大。如果是淋巴瘤導致的淋巴結腫大，淋巴結摸起來比較大和圓，直徑在1cm以上，硬度與鼻子的硬度相似，沒有疼痛感的。而良性疾病導致的淋巴結腫大摸起來表較小、比較軟、伴有疼痛感。因此，摸到淋巴結腫大既不要過分擔心，也不能置之不理，應該及時到醫院就醫。
出現這些症狀也要留個心眼 或與淋巴瘤有關
但是，淋巴瘤是一種“神出鬼沒”的惡性腫瘤，它並不單單表現為淺表淋巴結腫大，當淋巴瘤侵犯到不同臟器或組織有可能引起不同的表現：
當淋巴瘤侵犯深部的淋巴結，常因咳嗽、氣促、不能平臥，做胸部CT提示縱隔腫物、肺門淋巴結腫大。或者因腹痛、行腹部CT可見腹膜後腫大淋巴結。
另外，如果發生系統性病變，如咳嗽咳痰，肺部發現佔位病變，有時除了是肺癌外，有部分是淋巴瘤；噯氣、返酸、胃部不適，除了是胃癌，也可以是淋巴瘤；腹痛、解黑便，CT發現腸壁增厚，也要高度懷疑淋巴瘤。
還有發生不明原因的發熱，如果已排除了感染、自身免疫性疾病，需考慮淋巴瘤。
還可能出現一些皮膚疾病，例如不明原因的皮膚搔癢，可能是霍奇金淋巴瘤的伴隨症狀。皮下結節、不能治癒的皮膚潰瘍，需行相關的活檢明確是否為淋巴瘤。
總的來說，淋巴瘤是一種“神出鬼沒”的惡性腫瘤，表現更是千變萬化。但淋巴瘤目前沒有很好的篩查手段，主要通過身體的症狀來提示。因此，李文瑜主任醫師提醒廣大市民，一旦身體有任何不適一定要到醫院進行檢查，同時在常規檢查正常的情況下多留個心眼，當心是淋巴瘤在作怪。
哪些人容易得淋巴瘤？專家建議遠離這些危險因素
那麼，哪些因素是淋巴瘤的高危因素呢？李文瑜主任醫師表示，目前淋巴瘤的具體病因並不明確，但是與這些因素密不可分。
首先，淋巴瘤是一種“老年病”，常見於50-60歲的人群，男性患者居多。但是如今二三十歲的年輕人的發病率也逐漸升高。
其次，淋巴瘤的發病與環境因素有關，一方面，如今的環境過於乾淨，使免疫系統缺乏鍛鍊，另一方面，長期接觸如室內裝修後的甲醛、環境中的輻射等，有可能增加淋巴瘤發生的風險。
再有，淋巴瘤的發生與飲食作息也密不可分。長期高脂高蛋白飲食、壓力過大、熬夜等都會增加罹患淋巴瘤的風險。
另外，隨著對淋巴瘤研究的推進，確認淋巴瘤的發生與某些感染密不可分。李文瑜主任醫師介紹，常見的EB病毒感染與NK/T細胞淋巴瘤的發生，HP感染與胃黏膜相關淋巴瘤的發生有相關性。這部分因感染引起的淋巴瘤在持續用藥殺滅病毒或細菌後，淋巴瘤的病情也會得到緩解。
李文瑜主任醫師表示，總的來說，淋巴瘤的發生與自身的免疫能力有重要的關係，預防淋巴瘤應該注意增強抵抗力：注意健康飲食，多吃高纖維食物；注意日常戒律，保證睡眠；積極調節心理情緒，緩解壓力；定期做好體檢等。
淋巴瘤該怎麼治療？免疫療法或成為主流
淋巴瘤目前有哪些治療手段？目前以化療、靶向藥物為主，部分患者會用到放療、抗感染治療等。另外，隨著免疫療法研究的不斷深入，PD1抑制劑、CAR-T細胞治療也逐步得到發展。李文瑜主任醫師認為，淋巴瘤是一種免疫系統的問題，隨著免疫療法的發展，未來將成為腫瘤治療的主流。
淋巴瘤患者在接受正規的治療後，常見的瀰漫大B細胞淋巴瘤治癒率可達60%，霍奇金淋巴瘤治癒率能達到70%。因此，淋巴瘤患者一定要充滿信心，積極接受治療，做到早診早治，從而提高淋巴瘤的治癒率。
另外，廣東省人民醫院淋巴瘤科對淋巴瘤患者進行心理疏導和評測，出院後也會對患者病情進行長期管理。還設立病友會，分享抗癌經驗，讓淋巴瘤患者更好地走出社會。
在世界淋巴瘤日來臨之際，為了提高公眾對淋巴瘤的認識，9月19日下午1時至5時，在廣東省人民醫院惠福分院（越秀區惠福西路123號）將舉行世界淋巴瘤日公眾宣教活動，屆時將有廣東省人民醫院腫瘤中心淋巴瘤科舉辦的義診、講座活動，誠邀各位民眾參與。
本文指導醫生：
李文瑜，博士，主任醫師，華南理工大學碩士生導師，學科帶頭人，廣東省女醫師協會淋巴瘤專業委員會主任委員；廣東省醫學會腫瘤內科分會副主任委員； 美國血液協會會員；廣州市血液腫瘤專業委員會副主任委員；中國醫師學會醫學科學普及分會常委、祕書長。