可惡——讓你沒有肛門屁眼的直腸肛管癌,能早期發現和治癒嗎——2

癌症 健康 羅國忠病理中級醫生 羅國忠病理中級醫生 2017-08-03

直腸肛管癌主要表現為哪些症狀呢:直腸肛管癌早期症狀是便血, 常為粘液便或膿血便,大便次數常增多,可以有裡急後重(裡面急,外面解不出)的感覺。

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癌腫擴展之後,糞便條變扁、變細; 還可有腹脹,腹痛,腸鳴等。後期有時出現便祕,甚至發生腸梗阻,晚期患者覺骶尾部疼痛,大便失禁。排便習慣的改變,多為病的初期,因粘膜受到刺激,腸內有輕度不適感覺,肛門內下墜,便意頻頻,但無糞便排出。

大便帶血,鮮紅或暗紅,量不多,間歇性,伴有粘液。待病情進一步發展,大便成為下痢樣,夜以繼日有裡急後重感,糞便內有膿血和粘液,臭味很重, 當癌腫發展為環腸壁一週時,腸腔發生狹窄,慢性腸梗阻症狀隨之發生,如腹脹、腹痛、腸鳴等。

病程晚期,癌腫侵及骶骨神經叢時可有持續性疼痛,並可向腰部、下腹部、下肢放射。 癌腫侵及前列腺、膀胱、女性陰道和子宮時,即可產生各該器官被侵及的各種症狀。當癌腫轉移至肝臟時,即可產生腹水、黃疸、下肢浮腫等。另有全身症狀,如貧血、消瘦等。 肛管下段癌,當肛門括約肌和提肛肌被侵犯時,可產生大便失禁。

怎麼才能發現或者早期直腸肛管癌呢:

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1. 直腸肛門指檢:約90%的直腸肛管癌,尤其是直腸下段癌,僅靠指檢即可發現。但目前仍有以些醫師對可疑的直腸肛管癌患者不作這一常規檢査,以致延誤診斷和治療。實際上這種檢查方法簡單可行,經過直腸指檢還可判斷捫及腫塊的大小和浸潤程度,是否固定,有無腸壁外、盆腔內種植性腫塊等。

2. 直腸鏡或乙狀結腸鏡檢查:直腸指檢後應再作直腸鏡檢查,在直視下協助診斷,觀察腫塊的形態、上下緣以及距肛門緣的距離,並採取腫塊組織作病理切片檢査,以確定腫塊性質及其分化程度。位於直腸中、上段癌腫,手指無法觸到,採用乙狀結腸鏡檢是一種較好的方法。

3. 鋇劑灌腸、纖維結腸鏡檢:對直腸癌的診斷幫助不大,故不列為常規檢查,僅為排除結腸直腸多發性腫瘤時應用。

4. 直腸B型超聲、CT或MRI等影像學檢查:可瞭解直腸肛管癌腸腔內擴散情況,有無侵犯膀胱,子宮及盆腔,也可以判斷肝、腹主動脈淋巴結有無轉移。提高直腸指檢的行政干預可以鼓勵應用這簡單無痛性的直腸肛管癌普査,以期提高早期發現直腸肛管癌。

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直腸肛管癌為什麼不易引起重視或者不容易被發現呢:直腸肛管癌早期一般沒有症狀,當發現有症狀時多數人都認為是痔瘡、腸炎、痢疾或者其他疾病出血而忽略了癌症本身,且直腸癌發病率多為年輕化,發病率又低,很多年輕人根本就不相信這就是直腸肛管癌,已至於不重視,故直腸癌難以被早期發現,而常常延誤了最佳治療時機。

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