#滾蛋吧腫瘤君#宮頸癌，名副其實的“紅顏殺手”。全球範圍內，每年有約57萬女性被新發現罹患宮頸癌，其中，1/5在中國。宮頸癌仍然是我國女性最高發的婦科癌症，國家癌症中心2019年1月發佈的最新報告顯示，年新增宮頸癌病例約為11.1萬。
持續上漲的發病率意味著宮頸癌的防治尚未做到位，有數據顯示，我國宮頸癌篩查覆蓋率僅29.1%。山東大學齊魯醫院婦產科主任醫師崔保霞教授表示，“宮頸癌是唯一病因明確的癌症，定期篩查可以有效預防宮頸癌的發生，然而，能主動篩查的女性連10%都不到。”
HPV持續感染，宮頸癌發生的明確病因
HPV，人乳頭瘤病毒，它的持續感染是宮頸癌的明確病因，可以說，沒有HPV就沒有宮頸癌。
但是並不是所有HPV都與宮頸癌相關。崔保霞表示，如今，已有一百多個HPV亞型被發現，其中約有30-40種與生殖道有關，根據和宮頸癌發病的強弱關係，又被分為兩類，高危型和低危型，高危型與宮頸癌相關，低危型則主要與尖銳溼疣等相關。HPV16和HPV18，是主要的兩種高危型別，研究顯示，這兩種HPV感染以後，發展成高級別病變和癌的風險要遠遠高於其他亞型。
感染了HPV也並不是代表就一定會得宮頸癌。崔保霞說，在性活躍期的女性，HPV的感染率非常高，但是大部分的HPV感染是一過性的，可以在8個月-2年內自然清除，只有少部分的高危型HPV持續感染才會最終導致宮頸癌，感染HPV的女性也無需太過緊張。
“並且，從感染到發生癌症，時間很長，需要超過10年的時間。”
定期篩查，將宮頸癌攔截在10年前
梅豔芳、李媛媛等明星的香消玉殞提醒著女性朋友們，宮頸癌危及的是生命。關愛自己，預防第一。
崔保霞介紹，宮頸癌的預防分為三級，一級是健康教育和接種HPV疫苗，二級為篩查，三級是治療。
她表示，對於不同年齡的女性，預防管理的重點內容也有區別：對於9-19歲年少的女性，建議HPV疫苗接種；對於育齡期的女性，定期的宮頸癌篩查是重點。
細胞學和HPV檢測是宮頸癌的有效篩查手段，可以單純進行，也可以聯合進行。
美國預防醫學工作組制定的宮頸癌篩查指南建議，21 - 29歲的女性每3年進行一次宮頸細胞學檢查；30 - 65歲女性每3年進行一次宮頸細胞學篩查，每5年進行一次HPV檢測，或每5年進行一次HPV聯合細胞學檢查；21歲以下的女性則無需接受宮頸癌普查；65歲以上的女性如果以往已進行過充分的篩查，而且沒有宮頸癌的高危因素，也不用進行宮頸癌篩查。我國的宮頸癌篩查策略基本相同。
如果篩查結果有問題該怎麼辦呢？崔保霞表示，如果HPV檢測陰性，可以3-5年再次常規篩查，直至65歲。如果HPV陽性且為HPV16或HPV18兩型，需要做陰道鏡進行確診；如果是其他12種高危型陽性，則需要做細胞學檢測分流，細胞學依舊陽性，則進行陰道鏡檢查，如果細胞學沒有問題，則12個月以後隨訪。
“從HPV感染，到癌前病變（CN1、CN2、CN3），最後再到浸潤癌，是個漫長的時間過程，這給了我們很多機會來發現感染，發現癌前病變，攔截宮頸癌的到來”，崔保霞強調，“早期的宮頸癌並沒有什麼症狀，如果已出現接觸性出血等較為明顯的症狀，往往預示著病變已經不是很早了。發現早期宮頸癌往往不依賴於症狀，而重在篩查。”
專家問答：
Q：哪些人更易感染HPV？
A：性傳播是HPV的主要傳染途徑，性事過早、多個性伴侶、多孕多產等都會導致HPV的感染率增加，清除率下降，從而增加宮頸癌發生的風險。另外，吸菸、營養不良、長期口服避孕藥等也會有一定影響。
Q：查出HPV感染需要用藥清除嗎？
A：目前，並沒有抗HPV感染的特效藥物，而且大部分的HPV感染是一過性的，可以自行清除。對於低風險的人群不需要過多幹預，如感染的是高危型HPV，則應根據篩查指南進行下一步的檢查。
Q：已經打了HPV疫苗，還要做篩查嗎？
A：接種HPV疫苗以後，還是需要做常規篩查。目前多國指南僅建議小於21歲或大於65歲且以往進行過規範篩查無風險人群無需做篩查。
Q：潔身自好，性伴侶固定，應該不會感染HPV，還用篩查嗎？
A：需要。HPV感染很常見，潔身自好只是控制了自己，但是並不能保證他人，另外，HPV還有一些其他的感染途徑，如母嬰，如某些公共場所也能檢測出HPV。