卵巢巧克力囊腫是子宮內膜異位症的一種常見表現，婦產科醫生把它稱為“良性的癌症”。聽起來似乎有點矛盾，良性的疾病又怎麼會是癌症？

因為，巧克力囊腫雖然是良性的，但卻能像癌症一樣，發生轉移和復發，又能讓人痛得死去活來。

據統計，巧克力囊腫手術之後，如果不用藥，5年內有一半左右的累積複發率。這麼容易復發到底是為了啥？復發的壞處有哪些？我們又該如何有效預防復發？一起來看一看。

復發，主要是因為發病的體質沒變

雖然子宮內膜異位症的具體發病機制不清楚，但是“經血逆流”的理論還是很經典。不過，女性發生經血逆流的真實概率非常高，子宮內膜異位症卻沒有同樣的高發病率。這是因為，並非所有女性的體質都適合異位的內膜生長。

反過來說，發生子宮內膜異位症的女性，你的體內環境可能比較適合異位內膜的紮根生長。通俗來說，你的體質容易長巧克力囊腫。

所以，即使做了手術，切除病灶，你的體質還是改變不了。只要卵巢還可以產生雌激素，子宮內膜異位症就可能捲土重來，巧克力囊腫就同樣如此。

不是手術沒做乾淨，只是敵人太狡猾

我們婦科醫生，在做囊腫手術的時候，都是儘量清除掉能見到的病灶。即使是盆腔其他位置的內異灶，也是如此。

奈何，有的敵人太狡猾，隱藏地很深，和周圍的“良民”組織無法區分開來。這些微小隱匿的病灶，是術後復發的又一大根源。

復發：意味著痛苦重新再來一遍

最大的痛苦莫過於痛經、盆腔痛，這個是最難受的。不孕的病人，依然不孕著。

卵巢做過手術，再次復發巧克力囊腫，如果不得不再次手術，那麼卵巢功能又會遭受滅頂之災。有一些病人就是再次手術之後，出現卵巢早衰的。

有效預防復發，這些錦囊趕緊收起來

1 手術儘量做乾淨，能見到的內異灶都清除掉。而且，術後也不能啥事不幹，怎麼做？接著往下看。

2 懷孕生子是一個天然低公害的方法。如果巧囊手術時，生育評分EFI較高，可以術後及時懷孕，加上產後哺乳時間，大約有1-2年時間不來月經，復發的時間也會順延。甚至，微小病灶被抑制之後，有可能就不再長巧囊了。但是，缺點也很明顯，這個辦法的有效期限大概也就是這1-2年。等月經恢復之後，雌激素又會出來禍禍大家。

3 長期口服短效避孕藥。短效避孕藥相對副作用較小，適合長期使用，對於抑制內異症術後復發，也有一定的作用。

4 打GnRH-a針。用藥物暫時熄滅卵巢功能，模擬絕經的效果，沒了雌激素的作用，內異症就可以得到很好的控制。術後打6針效果好過打3-4針，但是由於其低雌激素的副作用，引起潮熱盜汗、陰道幹、易怒焦慮、骨質丟失等問題，限制了它的長期使用。如果輔以雌孕激素連續聯合方案的反加治療，可以延長用藥時限。

5 地諾孕素，這是目前唯一專門用於治療子宮內膜異位症的孕激素。副作用小，適合長期使用。有研究證實，術後吃上2年，基本上不復發；吃上5年，只有4%的累積複發率。

6 聯合用藥。最常見的聯合用藥方案就是GnRH-a打6針之後，跟進短效避孕藥。這樣用上幾年，複發率也可以降到10%-20%左右。也可以打針後根據地諾孕素，效果也是沒說的。

7 其他還有一些藥物，比如孕三烯酮或米非司酮，可能有效，但是副作用大，不適合長期服用；也有一些中草藥，但是效果還不明確。

鑑於巧克力囊腫手術之後的高複發率，我們建議術後使用地諾孕素或GnRH-a聯合短效避孕藥/地諾孕素長期管理，力爭複發率下降到最低的水平。