腫瘤細胞也怕熱——你所不知道的腫瘤熱療
醫學指導/世界中醫藥學會聯合會癌症姑息治療研究專業委員會會長、
廣東省中西醫結合學會腫瘤專業委員會主任委員、
廣州中醫藥大學第一附屬醫院腫瘤中心主任 林麗珠教授
文：唐振豪；圖：陳虹宇；通訊員：陳壯忠
在熱辣辣的夏日裡，我們與烤肉之間可能就只差了一撮孜然粉。活生生的我們怕熱貌似理所當然，可是你是否想過蠻橫霸道的腫瘤細胞其實也得臣服於高溫的“淫威”下？
科學發展日新月異，腫瘤的綜合治療手段也層出不窮，而“熱死”腫瘤細胞已被列為繼手術、放療、化療、靶向療法和免疫療法的第六種抗癌策略，其具有無創、無痛、非介入、安全可靠且操作簡單等多種優勢和特點，故被譽為“綠色療法”。
所謂腫瘤熱療，顧名思義，就是用各種方法提高腫瘤組織的溫度，利用熱作用及其激發效應來治療惡性腫瘤。其基本原理其實很簡單，主要在於這兩方面——腫瘤組織散熱性差和腫瘤細胞耐熱性差：
①與正常組織血管相比較，腫瘤組織血管繁多雜亂且管壁上有很多小孔，導致腫瘤組織內部的血運淤滯不暢，所以腫瘤組織的散熱能力較正常組織要差得多，故熱療過程中產生的熱能更容易蓄積於腫瘤內部而使得其溫度能輕鬆達到46℃以上，而周圍正常組織則只能被加熱至41℃左右；
②腫瘤細胞本來就比正常細胞更不耐熱，前者的致死溫度多在42.5～43℃，而後者則能耐受高達47℃的高溫。
綜合上述兩點可知道，當進行熱療時，只要精確地調控腫瘤組織的局部溫度達到46℃，腫瘤細胞便被活活“熱死”，而腫瘤病灶周圍的正常組織因散熱性好也才達41℃左右，更不用說那具有強大體溫調節中樞的機體依然維持正常體溫。
那麼，機智的癌症病友們可能會想到，當環境溫度＞41℃時，是否對自己的病情有益處呢？或比較表淺的腫瘤如乳腺癌、皮膚癌能不能通過局部熱敷來得到好轉呢？
那當然是很難做到的，而且很危險！腫瘤熱療是對局部進行加熱，而非全身加熱，因為妄圖提高體溫來使腫瘤組織溫度上升者，體溫中樞的調節能力必定崩潰，從而引發中暑、熱驚厥等嚴重後果。另外，我們並不推薦患者自行熱敷進行局部熱療，因為熱敷的溫度難以控制，極易發生皮膚燙傷；其次，通過正常組織細胞進行熱傳遞，最終到達腫瘤病灶的熱量並不能產生理想的溫度，也就達不到理想的治療效果。
如何才能既安全、又有效地進行腫瘤熱療呢？廣州中醫藥大學第一附屬醫院腫瘤中心引進了先進的HG-2000III體外高頻熱療機，其透熱深度可達25cm，對於人體體腔內（除頭部以外）各種深部腫瘤均能進行治療，如膀胱癌、前列腺癌、肺癌、肺轉移癌、胃癌、食道癌、肝癌、肝轉移癌、骨轉移癌、卵巢癌、乳腺癌以及各類肉瘤，甚至還可以減少胸腹腔積液和緩解頑固性癌痛。
腫瘤熱療雖然不能取代手術、放療或化療而成為一種獨立的腫瘤治療方案，但相關研究表明，它對放療、化療具有明顯的增敏、增效作用，能夠實現1+1＞2的效應：
（1）熱療協同放療
①在細胞週期中，S期（DNA合成期）細胞對射線最為抗拒，M期（有絲分裂期）細胞則對射線最為敏感，而熱療可以促進細胞從S期轉換到M期，因此熱放療能成倍地提高射線的殺癌作用；
②熱療可以減少放療後，腫瘤細胞的亞致死損傷修復和潛在致死損傷修復現象（兩者均會增加放療後的腫瘤細胞存活率），研究表明，單純放療400cGy後的腫瘤細胞存活率為23.8%，而熱放療則能使腫瘤細胞存活率降低為1.5%；
③熱療能增強機體免疫反應以抵消放療帶來的免疫抑制效應。
（2）熱療協同化療
①熱療能破壞腫瘤細胞的細胞膜穩定性，使其通透性增加，促進化療藥物的滲透和吸收，從而增強化療藥物的細胞毒性，因此可以適當減少化療藥物的劑量，進而間接地減輕化療副作用；
②熱療可以減少腫瘤細胞對化療藥物耐藥性的產生。
【案例】今年5月，來自汕頭的肺癌患者陳某因肺癌胸膜轉移引起的大量胸水而致喘不得臥，遂至我院腫瘤中心住院治療。腫瘤科專家團隊對其病情作出準確判斷，決定為這名患者施行化療+中醫藥+體外高頻熱療等一體化綜合治療，經過治療後，患者的胸水顯著減少，氣喘症狀也迅速得到緩解。
值得注意的是，進行體外高頻熱療法治療惡性腫瘤也需要規避相應的禁忌症，有以下禁忌症的腫瘤患者並不適合使用體外高頻熱療法：
1、有原發性或轉移性顱內腫瘤，以及由各種原因引起顱內高壓的患者；
2、有較嚴重的器質性心臟病、心率失常、心功能明顯下降、高血壓未能得到控制，以及戴有心臟起搏器的患者；
3、有嚴重的呼吸功能障礙，以及肝腎功能不全的患者；
4、有重度貧血、嚴重骨髓抑制，以及明顯出血性或凝血性傾向的患者；
5、體溫高於38℃，以及KPS評分小於60；
6、近期手術創口未完全癒合者；
7、體內存在金屬異物者。
專家簡介：
林麗珠，廣州中醫藥大學第一附屬醫院腫瘤中心主任兼教研室主任，醫學博士，教授，主任醫師，博士生導師，博士後合作導師。擅長中醫、中西醫結合治療中晚期惡性腫瘤，長期致力於肺癌、肝癌、結直腸癌等惡性腫瘤的基礎與臨床研究。
出診時間及地點：
週一下午、週三上午、週四上午：廣州中醫藥大學第一附屬醫院門診南樓3樓嶺南名醫診室。