科普丨抗精神病藥物維持治療的幾大問題

同濟大學附屬東方醫院(南院)功能神經科 著

我國精神病患者有1億左右，其中難治性精神病患者約有1600萬人，佔據人口總數的1%。長期以來，抗精神病藥物一直是許多精神專科醫院、精神病患者家庭首選的治療方法。然而近年來，有一些專家對採用抗精神病藥物治療的患者進行了數據統計，發現仍存在有許多問題。

形形色色的抗精神病藥物

1、 抗精神病藥物的副作用非常多

抗精神病藥物可產生許多方面的副作用，因藥物種類、劑量和患者的個體不同而異。但是多數具有共同副作用，有的在服藥短期內出現，也有的會在長期服藥後出現。其中最常見的副作用有體重增加、口乾、視力模糊等，部分發病時間較長(3-5年以上)且劑量增加的患者有出現麻痺性腸硬阻、剝脫性皮炎等症狀。

2、 一旦停藥復發風險非常高

精神病患者中斷抗精神病藥後復發情況非常常見，尤其是難治性精神病患者。據統計顯示，患者停藥後1年內復發的風險高達77%，2年內復發的風險超過90%。

3、 精神病患者復發帶來的後果比較嚴重

精神病患者復發對社會心理層面造成的影響顯而易見，如再入院、治療費用、精神痛苦等，除此之外，在生物學層面復發的危害也不容忽視，如一部分患者在復發前對特定抗精神病藥物治療有效果，復發後卻不再有效果。

那麼精神病患者究竟應該如何採取治療?

針對不同的患者應採取不同的治療方法。對於早期精神病患者(發病時間在1-3年)，仍然推薦通過抗精神病藥物進行治療，而對於難治性精神病患者——即被當地精神病醫院確診，且根據醫囑足量足程服用藥物仍然無效的患者，可通過微創外科手術進行治療。

微創外科手術具體指的是什麼？

微創外科手術一般指腦立體定向手術，由於侵襲性小、定位精準，從上世紀60年代一直沿用至今並已經發展至第五代腦立體定向微創神經調控術。

相比於最初的手工測量、手工計算微創神經調控靶點(以下簡稱靶點)而言，第五代腦立體定向微創神經調控術率先引進了彌散張量成像(即DTI)技術和3D手術計算機導航系統，首先將DTI、MRI、CT等醫學影像進行融合，再導入到3D手術計算機導航系統中，由3D手術計算機進行建模、手術路徑規劃並引導醫務人員進行手術，相較於傳統的腦立體定向手術，第五代腦立體定向微創神經調控術定位更加精準，其誤差僅在±0.01mm。

精神病患者做手術後會變傻子是否屬實?

“精神病患者做完手術後瘋子會變傻子”一直在網上流傳，首先，如今的醫學發展已今非昔比，第五代腦立體定向手術中的DTI技術能夠精確顯示患者大腦神經纖維傳導束，醫務人員進行手術時可以充分避開這些地方，因此患者術後不會出現任何諸如智力、閱讀能力、計算能力、語言能力、邏輯思維等社會功能的缺失，其次，一味的排斥精神外科手術，是對外科醫學的不尊重，也是對精神病患者的不尊重。因為對於難治性精神病患者來說，服藥所帶來的療效已經微乎其微，手術已是一種必要選擇。

最後，截止到目前，三甲醫院同濟大學附屬東方醫院(南院)功能神經科已經完成2700餘例患者，總體有效率95.5%，手術併發症不足5%，術後0死亡。

醫院地址：上海市浦東新區雲臺路1800號，9號門功能神經科門診。

預約電話：15921328569/15921230693 張醫生

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文章來源於：www.zhinaotalk.com

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