藥物是人們常用的治療手段，但是治療甲狀腺疾病，你選對藥物了嗎？“問上醫”用美國家庭醫生的智庫為您介紹。

一、什麼是甲狀腺？

甲狀腺的形狀類似於蝴蝶，位於鎖骨上方的脖子底部。甲狀腺是人體的重要腺體，它可以生成重要的甲狀腺素（T4）和三碘甲狀腺原氨酸（T3）。它們會影響新陳代謝（身體如何使用能量）以及幾乎所有身體其他器官。甲狀腺激素可以在以下方面起調節作用：

• 心率；

• 呼吸；

• 大腦發育；

• 肌肉力量；

• 體溫；

• 月經週期；

• 膽固醇水平；

• 體重；

• 神經系統功能。

二、有哪些常見的甲狀腺疾病？

最常見的甲狀腺疾病是甲狀腺功能減退（甲減）和甲狀腺功能亢進（甲亢）。

甲狀腺功能減退意味著身體沒有足夠的甲狀腺激素，症狀包括體重增加、疲倦、感冒、抑鬱、皮膚乾燥、月經量多、睡眠不好、頭髮稀疏、注意力不集中。甲狀腺功能亢進意味著身體產生過量的甲狀腺激素，症狀包括體重減輕、焦慮、緊張、震顫、對熱敏感、潮熱、脫髮和眼睛痠痛。其他甲狀腺疾病包括：

• 產後甲狀腺炎；

• 甲狀腺腫大；

• 格雷夫斯病；

• 橋本氏甲狀腺炎；

• 甲狀腺癌；

• 甲狀腺結節。

可以通過體檢、血液檢查或影像掃描檢查甲狀腺疾病，大多數甲狀腺疾病可以用口服藥物治療。

三、甲狀腺功能減退的藥物治療

甲狀腺功能減退的藥物治療目標是為身體提供足夠的甲狀腺激素，使其正常運作。由於甲狀腺功能減退會使甲狀腺不能充分生成甲狀腺激素，所以可以服用實驗室合成的激素藥丸來補充。

合成版的T4可能包括左旋甲狀腺素（l-thyroxine）、左旋甲狀腺素鈉（levothyroxine sodium）或左甲狀腺素鈉（thyroxine sodium）。另一種叫三碘合劑（Thyrolar）的藥物同時含有T4和T3，並且可能可以更好地控制不能單獨用T4藥物緩解的甲狀腺功能減退症狀。

在合成藥物出現之前，曾經使用天然的乾燥激素來治療甲減。現在，這些激素可以作為補充劑購買，其中含有來自豬甲狀腺組織的粉末。雖然這些補充劑中含有與人體相同的甲狀腺激素，但是很難量化每個藥物中的激素含量。因此，服用這些補充劑可能很難正確調節甲狀腺激素水平。現在認為合成藥物比這些乾燥的激素更有效，因為它們更容易監測和調整。

四、甲狀腺功能亢進的藥物治療

藥物也可以用來控制甲狀腺功能亢進，常開的藥物被稱為抗甲狀腺藥物，包括他巴唑（Tapazole）和丙基硫氧嘧啶（Propylthiouracil）。

甲亢患者可能還需要β阻滯劑來治療症狀，比如心率加快、震顫、緊張和焦慮。常用於治療高血壓的β阻滯劑，如普瑞洛爾（propranolol）、阿替洛爾（atenolol）和美託洛爾（metoprolol），也可以成功控制這些症狀。

五、甲狀腺腫大的藥物治療

甲狀腺腫大是指甲狀腺異常腫大，它通常是無痛的，但是較大的腫大會造成呼吸或吞嚥困難。甲狀腺腫大的治療取決於大小、原因和症狀。如果是較小的腫塊，對生活沒有影響，醫生可能不會治療，而是密切關注情況，以防腫大變化或惡化。

如果甲狀腺有炎症，醫生可能會讓患者服用阿司匹林或者可能會開處方的皮質類固醇。

如果有甲狀腺功能減退，可能需要服用左甲狀腺素鈉（Levothroid）或左旋甲狀腺素鈉（Synthroid）來補充缺乏的激素。

如果有甲狀腺功能亢進，可能需要服用藥物來使甲狀腺激素水平恢復正常。

六、格雷夫斯病的藥物治療

格雷夫斯病是一種自身免疫性疾病，會導致甲狀腺功能亢進，所以它的症狀和甲亢相同。此外，還有一些患者會出現眼病或皮膚疾病。

格雷夫斯病的治療旨在控制甲狀腺功能亢進，常見的藥物治療包括抗甲狀腺藥物，這類藥物可以防止甲狀腺生成過多的激素，包括他巴唑（Tapazole）和丙基硫氧嘧啶（Propylthiouracil）。有時，出現心跳加快、焦慮和出汗的患者還需要服用β阻滯劑。如果有格雷夫斯眼病，可能還需要使用類固醇或其他特殊眼藥水來幫助控制症狀。

七、橋本氏甲狀腺炎的藥物治療

橋本氏甲狀腺炎是指免疫系統錯誤地攻擊甲狀腺中的健康組織，它是甲減的常見原因。

橋本氏甲狀腺炎無法治癒，但治療可以控制症狀。患者可能需要每天服用合成的甲狀腺激素。左旋甲狀腺素（levothyroxine）可以模擬天然T4的作用，讓激素水平恢復正常，治療甲狀腺功能減退的症狀。該藥可以口服，通常幾乎沒有副作用。雖然需要終身服藥，但是劑量可能會隨著時間的推移而改變。

另一種治療是甲狀腺片（Armour Thyroid），其中含有來自豬甲狀腺的激素。現在，甲狀腺片通常不是一線治療方法，而且其治療橋本氏甲狀腺炎的安全性和有效性仍然需要進一步研究。

八、甲狀腺結節和甲狀腺癌的藥物治療

甲狀腺結節是甲狀腺腫塊，可能是良性或癌性的。根據美國癌症協會的資料，這些結節絕大多數是良性的（非癌性的），但其中約5％是癌性的。

良性甲狀腺結節不需要吃藥，只需要定期複查。惡性的甲狀腺結節一般需要手術治療，藥物可能無法治癒。但是治療時可能會服用一些不同的藥物。

在甲狀腺激素治療中，藥物被用來阻止身體產生促甲狀腺激素。這有助於減緩甲狀腺癌的生長，並防止癌症治療後復發。

與其他類型的癌症一樣，化療通常用於治療已經擴散到身體其他部位的甲狀腺癌。然而，大多數化療藥物會影響身體內非癌性的其他快速分裂的細胞，導致一些副作用，包括脫髮、腹瀉和疲勞。新型的靶向治療雖然只會干擾癌細胞生長所需的特定分子，但也會造成許多副作用。

九、甲狀腺疾病藥物的副作用和其他考慮因素

一旦確定了合成激素藥物的正確劑量，那些甲減患者可以安全地服用，不會出現副作用。然而，如果劑量不合適，可能會出現甲減甚至甲亢的症狀。

雖然不常見，但是抗甲狀腺藥物也有可能會出現副作用，5%的人可能會出現蕁麻疹、關節痛或發燒。在極罕見的情況下，這些藥物也可以導致白細胞數量明顯下降，從而讓身體容易受疾病和感染的影響。肝臟損害是抗甲狀腺藥物另一種可能的副作用，但這是非常罕見的。

像所有藥物一樣，甲狀腺藥物可能會與其他藥物、某些食物、甚至維生素和補充劑相互作用。以下物質可能會與合成甲狀腺藥物相互作用，並可能影響患者所需的激素劑量：

• 黃豆；

• 鐵；

• 鈣；

• 抗癲癇藥物；

• 口服避孕藥；

• 睪酮；

• 雌激素；

• 膽固醇藥物。

抗甲狀腺藥物也可以與其他藥物相互作用。某些藥物，如茶鹼（用於治療呼吸系統疾病如慢性阻塞性肺病或哮喘的藥物）以及心臟藥物（如地高辛和華法林）都可能受到抗甲狀腺藥物的影響，因此醫生必須密切監測血藥濃度以預防併發症。

一定要告知醫生自己服用的每一種維生素、補充劑（包括草藥製劑）以及經常使用的藥物，以確保可以繼續安全地服用甲狀腺藥物。

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