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一、降糖藥物的原理有哪些？

1. 胰島素，主要作用是直接代替受損的胰島，直接補充外源性胰島素；

2. 雙胍類藥物，主要作用是刺激胰島素的敏感性，抑制糖原異生，降低胰島素抵抗，還能延緩腸道吸收葡萄糖；

3. SGLT2抑制劑，主要作用是抑制小腸重新吸收葡萄糖，讓更多的糖從尿液排出；

4. 阿卡波糖類藥物，主要作用是抑制延緩小腸分解形成葡萄糖的速度；

5. 格列奈類藥物，主要作用是刺激胰島多分泌胰島素；

6. 磺酰脲類藥物，主要作用是刺激胰島素分泌，增加胰島素敏感性；

7. 此外，還有胰島素增敏劑、補充鉻微量元素等。

二、降糖藥副作用

除了雙胍、抑制劑藥物具有保護心血管作用外，降糖藥共同的副作用是容易出現低血糖。參與代謝時對肝臟，腎臟，胰腺的慢性損害。對腸胃的傷害較大，容易導致消化不良，嚴重時可能會導致酮尿和乳酸酸中毒。白細胞減少。溶血性貧血。顏面和手腳浮腫。患者有可能會出現強烈空腹感、出冷汗、全身無力、心悸、手腳發抖、眼睛發花、頭疼、發呆等現象，嚴重時會發生昏迷。

三、如何系統預防和治療糖尿病

世界衛生組織（WHO）明確提出，現代糖尿病治療的五大基本原則是：飲食治療、運動治療、糖尿病教育、藥物治療和自我血糖監測。有人將這五項治療措施比喻為“五駕馬車”。

那麼，這五駕馬車具體是什麼呢？

1、飲食治療：

飲食治療是綜合治療的基礎，對於1型糖尿病和2型糖尿病患者的預防和治療都十分重要。任何再好的治療措施，如果離開了科學的飲食，都不會獲得滿意的療效。臨床中發現，一些病人得病前飲食很隨便，毫不在意，一旦被診斷患了糖尿病，就什麼都不敢吃了。每頓只以一些所謂的低糖食品如豆麵、莜麵、雜麵、燕麥等充飢，希望以此種方法來控制血糖。其實這些食物的含糖量都在60%～70%左右，只是難以消化吸收，長時間大量進食這些食品易導致病人的營養不良，使患者日漸疲乏、消瘦、機體免疫力下降，不利於胰島功能的的恢復。還有的病人得病以後仍然暴飲暴食，這樣致病的原因沒有去除，治療自然也不會取得好的效果。

在飲食治療中應控制油脂食物的投入，注意粗細糧搭配，吃蔬菜，以增加膳食纖維攝入量。合理攝入蛋白質，肉蛋奶適量，還應重視鉻、鋅等微量元素的補充和禁止菸酒。將體重保持在理想的範圍之內。

食療方面，國際流行的番石榴茶輔助降糖模式

在日本，流行日常喝以番石榴葉為原料的“山本漢方”，達到代謝糖分，增強胰島功能降糖的輔助食療作用。在香港，流行飲用以番石榴葉為原料的“敵糖”，輔助降糖。在臺灣，番石榴茶也是當地居民，日常降糖的首選飲料之一。但因為工藝原因，都有導致便祕的副作用。

在大陸，流行飲用野生番石榴發酵茶：糖將一號，它在國際流行工藝基礎上，加入復蒸、發酵等工藝，消除了導致便祕的副作用，具有降糖、通便、好喝、易飲的綜合特點。

番石榴葉，以入選國家衛生部《中藥成方製劑第十五冊》，作為治療二型糖尿病“消渴降糖膠囊”的單方配方原料。番石榴葉的降糖機理是，富含黃酮苷類化合物，對修復胰島功能，增強胰島素敏感性，降低胰島素抵抗有顯著療效。

2、運動療法

是治療2型糖尿病的重要方法，有減輕體重、緩解胰島素抵抗、降低血糖和減少心腦血管併發症的作用。此外，它也是預防和治療2型糖尿病的重要方法。在決定要採取運動療法以前，患者應先進行相關的各種檢查，瞭解一下自己的血糖、尿酮體、血常規、心肺肝腎功能及糖尿病併發症等情況。一般來說，只有當糖尿病控制在一定程度，而且不存在可能會因運動而使病情加重的情況時，運動療法才是合適的。

3、藥物治療

隨著患病時間的延長，胰腺功能逐漸衰竭，大多數糖尿病患者最終都需要採用藥物治療。降糖藥物包括口服藥和胰島素兩大類，1型糖尿病患者主要使用胰島素，2型糖尿病患者則主要使用口服藥物，但在一些特殊條件下，2型糖尿病患者也完全可以使用胰島素治療。血糖老降不下來的用藥方面的原因有：選藥不適合，用藥劑量不足或過量，服藥方法不正確，藥物繼發性失效，胰島素抵抗，其他化學藥物的干擾、未被識別的1型糖尿病等因素。患者應配合醫生，找出原因而採取相應對策。

4、自我血糖監測

隨著家庭血糖儀的普及，已經可以在家中獨立完成。這是人類繼發明胰島素之後，在挑戰糖尿病過程中的又一個里程碑。有了家庭血糖自測儀，糖尿病患者可以在家中、學校、辦公室及任何地方，任何時間自測血糖。運用血糖自測儀測出來的血糖值要比從靜脈抽血化驗的血糖值約低10%。

但即使如此，血糖自我檢測還是有許多優點：①它比尿液測試更加準確，尤其適合那些因患有糖尿病腎病而引起腎糖閾變化的糖尿病患者。②任何時間都可測知即時的血糖水平。③高血糖和低血糖可立即被識別。④測試血糖不受腎糖閾影響。⑤把血糖控制在正常值內，可預防嚴重併發症發生。

對於部分通過合理飲食、適當運動及藥物治療後血糖逐步控制正常，其後再逐步減少藥物用量，直至停止一切用藥，僅靠控制飲食、運動也能把血糖控制平穩的患者，即使暫不服藥，也還是要繼續控制飲食，不能放鬆血糖監測，這類患者最好半個月測一次空腹及餐後血糖。因為一旦確診為糖尿病患者，即終生帶病，不存在完全治癒。

5、糖尿病教育

治療糖尿的重要手段之一。最新的糖尿病治療理論認為，治療糖尿病需要醫生和患者兩者的共同努力，強調患者進行自我管理，進行自我血糖監測。但在實際生活中，許多患者由於缺乏必要的糖尿病知識，連正確理解和落實各種治療措施都覺得困難，當然就更談不上自我管理了。這種情況使我國的糖尿病治療基本上仍然停留在以醫生為主、患者被動接受的水平。解決這個問題的方法只有一個，那就是加強對患者的糖尿病知識教育。所謂糖尿病知識教育，就是指採取各種形式為患者提供科學、實用的糖尿病防治知識，其中，經常閱讀有關糖尿病的科普讀物便是接受糖尿病教育的好方法，可以提高患者自我治療、自我監測和自我管理的技能。通過糖尿病教育要讓患者熟知糖尿病的病因及臨床表現，知道糖尿病血管併發症的危害，熟悉糖尿病的基本飲食原則和運動療法的作用、適應徵、禁忌證、運動項目的選擇及運動時的注意事項。常用血糖藥物的作用機制及服用方法。掌握血糖自我監測技術。熟悉酮症酸中毒的誘因及症狀，低血糖的症狀、危險及自我救助，病情惡化時的爭救聯繫及應急措施。對自己的病情做到心中有數，對自己的生活、工作做到合理安排，控制好血糖、尿糖，嚴密監測並積極預防糖尿病各種併發症的發生，使自己真正關注自己健康，成為自己生命健康的保護神。一些經濟發達國家的經驗已經證明，糖尿病患者接受教育後，接受治療的主動性、積極性得到了加強，療效也隨之提高了。

（內容來源：WHO官網、中國衛生計劃委員會官網、百度文庫）

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