婦科手術後為什麼要重視門診隨訪？隨訪的注意事項有哪些？

臨床上很多女性患者因各種各樣的婦科疾病或腫瘤需要住院手術治療，在患者的傳統觀念中，做完手術，拆了縫線，出了醫院，治療就算完全結束了，臨床上也有不少醫生，在治療患者的過程中，做完手術及患者出院後，就不再關注患者出院後的情況。其實患者這樣的傳統觀念和部分醫生這樣的粗糙處理，非常不利於患者術後的康復以及對疾病的管理。為什麼這麼說呢？主要有以下幾方面的原因：

1. 良好的門診隨訪，有利於患者的術後短期順利康復

婦科患者因不同疾病手術，手術的方式不同，手術的範圍不同，手術的路徑不同，等等，患者術後恢復的時間不盡相同，不同疾病手術後的注意事項也因病而異。比如同樣是子宮肌瘤，有的患者行子宮肌瘤剜除術，有的行全子宮切除術，有的行開腹手術，而有的行腹腔鏡手術，她們術後隨訪肯定有所不同，因此一位好的臨床醫生，對於手術後的患者，應該給予個體化的隨訪指導，而患者也應按照床位醫生的指導，定期進行門診隨診，才能得以最快最佳的術後康復！

2. 規範的門診隨訪，有利於對疾病的遠期專業管理

婦科是一門與內分泌密切相關的學科，有相當多的婦科疾病手術只是治療的一部分，手術後需要相當一段時間的內分泌藥物治療，以鞏固療效，改善症狀，延緩復發。比如很多患有子宮內膜異症的患者，可能因為卵巢巧克力囊腫手術，術後需要繼續藥物治療3至6個月，以延緩疾病的復發，即使藥物治療結束後，仍然需要門診定期複查，以觀察卵巢巧克力囊腫是否復發，這種隨訪甚至需要持續到絕經以後；還比如臨床上常見的異常子宮出血的患者，雖然都表現為異常子宮出血，但出血的原因很多，有的是子宮內膜息肉所致，有的是子宮內膜炎引起，而有的是內分泌功能異常導致的出血，那住院行宮腔鏡手術以後的門診隨訪治療就大有不同，有的患者短期消炎治療後病情即告痊癒，但有的患者需行一段時間的內分泌治療控制病情，如果不進行規範的門診隨訪及治療，有相當一部分患者可能過一段時間後，又會出現以前的症狀，導致反覆刮宮，甚至病情進一步加重，需要進行更大的手術。因此很多婦科疾病術後需要長期管理，以達到鞏固療效，觀察疾病進展，控制疾病復發，較少再次手術，提高患者生活質量的目的。

在本文中我們將列述婦科常見良性疾病或腫瘤行手術治療後的隨訪注意事項，大家可以根據自己的疾病，參考相應的術後隨訪注意事項。

全子宮切除術後隨訪注意事項：

1.術後10天左右可能會有少許陰道流血，一般為縫合陰道殘端的腸線吸收，陰道殘端少許滲血，多為淡紅色。適當注意休息，必要時口服消炎止血藥，陰道出血可漸止，若陰道流血多，鮮紅色，應到醫院就診；

2.病情無特殊，術後1～2月可去醫院複查，以觀陰道殘端癒合等情況；

3.全子宮切除術後儘量減少負重的活動，避免慢性咳嗽和慢性便祕，以預防陰道殘端的脫垂。

4. 全子宮切除術後，因陰道長度無明顯縮短，故術後不影響夫妻性生活，當然最好手術三個月後再同房。

子宮肌瘤剜除術後隨訪注意事項：

1.術後1～2月，月經乾淨後去醫院複查，行超聲檢查瞭解子宮恢復的情況，若發現有小肌瘤殘留，今後定期門診隨診，觀察肌瘤消長；

2.對於多發性子宮肌瘤的患者或病理檢查提示為富於性子宮平滑肌瘤的患者，術後相對更容易復發，需遵醫生指導定期複查B超；

3.子宮肌瘤術後，患者飲食方面，應儘量少食富含雌激素的食品，如蜂皇漿、蜂膠、豆漿及含有激素飼料餵養的禽類，此外素食較肉食更有益於抑制子宮肌瘤的生長。

異位妊娠（包括：疤痕妊娠）術後隨訪注意事項：

1. 術後有陰道流血略增多，是因為手術去除異位胚胎後，體內激素撤退，內膜脫落，表現為陰道流血，為正常現象；

2. 異位妊娠術後，尤其是輸卵管開窗取胚術後或者是宮角妊娠切開取胚術後，一定要在醫師指導下，門診定期複查血HCG, 一般一週查一次，瞭解血HCG下降情況，待血HCG降至正常後，才會開啟正常月經週期；

3. 在月經來潮之前，暫禁性生活，以免再次妊娠，給術後病情觀察帶來不便；

4. 對於有生育要求的患者，可於術後第2次或第3次正常月經乾淨後的第3～7天內（暫禁同房），去醫院行輸卵管造影術，瞭解輸卵管通暢情況。

卵巢囊腫剝除或一側附件切除術後隨訪注意事項：

1. 多數患者術後有少許陰道流血，是因為剝除卵巢囊腫或切除附件後，體內生殖激素輕微波動，子宮內膜剝脫，表現為少許陰道流血，為正常情況;

2. 術後第一次正常月經來潮並乾淨後，可去醫院複查B超以觀卵巢剝除囊腫後的恢復情況;

3. 卵巢畸胎瘤剝除術後，仍需在醫生指導下，門診定期隨訪，以觀察卵巢畸胎瘤有無復發；

4. 卵巢巧克力囊腫剝除術後，如果需要內分泌鞏固治療，需在醫生指導下規範用藥3～6個月，用藥結束後，仍需門診定期隨訪，以觀察卵巢巧囊有無復發。

盆腔膿腫或盆腔炎性包塊術後隨訪注意事項：

1. 盆腔炎性包塊術後，患者應特別注意休息（不熬夜），衛生（包括性生活衛生、經期衛生、禁盆浴等），避免過度勞累，減少工作壓力，保持心情愉快，增強機體免疫力；

2. 盆腔炎性包塊患者，因手術創面毛糙，術後遠期有可能形成包裹性積液，因此除了以上提到的保持良好的生活習慣，定期門診隨訪同樣重要，若再次形成炎性包塊，應儘早治療，控制病情，防止包塊進行性增大，避免再次手術。

異常子宮出血宮腔鏡術後隨訪注意事項：

1. 異常子宮出血的原因很多，常見原因有子宮粘膜下肌瘤、子宮內膜息肉、子宮內膜炎、子宮內膜增生及疤痕憩室等，出院前患者一定要清楚自己是哪種原因導致的異常子宮出血，因為不同疾病宮腔鏡術後的治療和隨訪有所不同；

2.宮腔鏡術後一週內有少許陰道流血，為正常現象，若陰道流血持續不盡，可適當口服消炎止血藥，必要時找醫生就診；

3. 部分患者第一次月經來潮時經量較多，有血塊，多為宮腔鏡下病灶電切術後，創面充血及痂皮脫落，導致經量增多，可適當口服消炎止血藥，必要時找醫生就診；

4. 因宮腔鏡手術經陰道操作，容易導致術後感染，部分患者術後感下腹疼痛，多為子宮發炎所致，因此宮腔鏡術後應特別注意衛生，暫禁同房，避免過度勞累，適當口服消炎藥；

5. 多數子宮粘膜下肌瘤、單發子宮內息肉、疤痕憩室或子宮內膜炎的患者行宮腔鏡術，去除病灶及抗炎治療後，月經可得以明顯改善，但對於子宮內膜增生的患者，術後可能需要在醫生指導下行內分泌藥物鞏固治療3～6個月。