高小英：腰痛的形成與治療

腰痛的致病原因可概括為

外感、內傷兩個方面。外感以感受風寒溼邪或溼熱之邪為主；內傷多屬腎虛。另外，由於外傷，損傷經脈，氣滯血瘀亦能發生腰痛。

1、感受寒溼 多由居處潮溼，或 冒雨涉水，或勞汗當風，衣著溼冷，腰府失護，寒溼之邪乘虛而入，寒為陰邪，其性凝滯收引，既傷衛陽，又損營陰，以致腰府經脈阻遏，絡脈絀急；溼邪粘膩、重著，留著筋骨肌肉，閉阻氣血，寒與溼相合，致腰府經脈受阻，氣血運行不暢而發腰痛。

治法：散寒行溼，溫經通絡。

方藥：甘姜苓術湯加味。

2、感受溼熱 歲氣溼熱當令，或長夏之際，溼熱交蒸，或溼蘊生熱，溼與熱合，滯於腰府，壅遏經脈引起腰痛。

治法：清熱利溼，舒筋止痛。

方藥：四妙丸加減。

3、氣滯血瘀 跌僕外傷，暴力扭轉，或體位不正，腰部用力不當，或因久病導致腰部經絡氣血運行不暢，氣血阻滯不通，瘀血留著而發生疼痛。

治法：活血化瘀，理氣止痛。

方藥：身痛逐瘀湯加減。

4、腎虧體虛 先天稟賦不足，加之勞累太過，或久病體虛，或年老體衰，或房事不節，以致腎精虧損，腰府失養而發生腰痛。

治法：偏陽虛者，宜溫補腎陽；偏陰虛者，宜滋補腎陰。

方藥：偏陽虛者，以右歸丸為主方；偏陰虛者，以左歸丸為主方。如腰痛日久不愈，無明顯的陰陽偏虛者，可服用青娥丸補腎治腰痛。

腰為腎之府，為腎之精氣所濡養。腎與膀胱相表裡，足太陽經夾脊入腰中。此外，任、督、衝、帶諸脈亦布其間，故內傷則不外乎腎虛。而外感風寒溼熱諸邪，以溼性黏滯，最易痺著腰部。所以外感總離不開溼邪為患。內外二因，相互影響，腎虛是發病關鍵所在，風寒溼熱之痺阻不行，常因腎虛而客，否則雖感外邪，亦不會出現腰痛。至於勞力扭傷，與血瘀有關，臨床上亦不少見。