中醫古籍中的智慧——論治腰痛精彩片段分享

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腰痛一病,古代文獻早有論述

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腰痛一病,古代文獻早有論述

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《黃帝內經·素問·脈要精微論》曰:“夫五藏者,身之強也。頭者,精明之府,頭傾視深,精神將奪矣;……腰者,腎之府,轉搖不能,腎將憊矣;膝者,筋之府,屈伸不能,行則僂附,筋將憊矣;骨者,髓之府,不能久立,行則振掉,骨將憊矣。得強則生,失強則死。”說明腎虛腰痛的特點。

《金匱要略》已開始對腰痛進行辨證論治,創腎虛腰痛用腎氣丸、寒溼腰痛用乾薑苓術湯治療。曰:“虛勞腰痛,少腹拘急,小便不利者,八味腎氣丸主之。”

隋·巢元方《諸病源候論》曰:“腎主腰腳。腎經虛損,風冷乘之,故腰痛也。又,邪客於足太陰之絡,令人腰痛引少腹,不可以仰息。”“凡腰痛有五:一曰少陰,少陰申也,七月萬物陽氣傷,是以腰痛。二曰風痺,風寒著腰,是以痛。三曰腎虛,役用傷腎,是以痛。四曰 腰,墜墮傷腰,是以痛。五曰寢臥溼地,是以痛。其湯熨針石,別有正方,補養宣導,今附於後。”在病因學上,充實了“墜墮傷腰”、“勞損於腎”等病因。

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腰痛一病,古代文獻早有論述

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《黃帝內經·素問·脈要精微論》曰:“夫五藏者,身之強也。頭者,精明之府,頭傾視深,精神將奪矣;……腰者,腎之府,轉搖不能,腎將憊矣;膝者,筋之府,屈伸不能,行則僂附,筋將憊矣;骨者,髓之府,不能久立,行則振掉,骨將憊矣。得強則生,失強則死。”說明腎虛腰痛的特點。

《金匱要略》已開始對腰痛進行辨證論治,創腎虛腰痛用腎氣丸、寒溼腰痛用乾薑苓術湯治療。曰:“虛勞腰痛,少腹拘急,小便不利者,八味腎氣丸主之。”

隋·巢元方《諸病源候論》曰:“腎主腰腳。腎經虛損,風冷乘之,故腰痛也。又,邪客於足太陰之絡,令人腰痛引少腹,不可以仰息。”“凡腰痛有五:一曰少陰,少陰申也,七月萬物陽氣傷,是以腰痛。二曰風痺,風寒著腰,是以痛。三曰腎虛,役用傷腎,是以痛。四曰 腰,墜墮傷腰,是以痛。五曰寢臥溼地,是以痛。其湯熨針石,別有正方,補養宣導,今附於後。”在病因學上,充實了“墜墮傷腰”、“勞損於腎”等病因。

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唐·《千金要方》曰:“腰痛,灸腳跟上橫紋中白肉際十壯,良。”“腰痛不得俯仰者,令患人正立,以竹柱地度至臍,斷竹乃以度背脊,灸竹上頭處,隨年壯。灸訖藏竹,勿令人知。”

《外臺祕要》曰:“足厥陰之瘧,令人腰痛少腹滿,小便不利,如癃狀非癃也,數小便意恐懼,氣不足,腹中悒悒,刺足厥陰。”“凡是地久痛。又云∶人汗出次。勿企床懸腳。久成血痺。兩足重腰痛。導引法雲∶凡學將息人。”增加了導引、鍼灸等內容。

《丹溪心法·腰痛》指出腰痛病因有“溼熱、腎虛、淤血、痰積等”,曰:“ 腰痛主溼熱、腎虛、瘀血、挫閃、有痰積。脈大者腎虛,……;脈澀者瘀血,……;脈緩者溼熱,……;痰積作痛者,……溼熱腰疼者,遇天陰或久坐而發者是也;腎虛者,疼之不已者是也;瘀血者,日輕夜重者是也。”

《證治匯補·腰痛》曰:“ 治惟補腎為先。而後隨邪之所見者以施治。標急則治標。本急則治本。初痛宜疏邪滯。理經隧。久痛宜補真元。養血氣。”分清標本先後緩急的治療原則。


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腰痛一病,古代文獻早有論述

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《黃帝內經·素問·脈要精微論》曰:“夫五藏者,身之強也。頭者,精明之府,頭傾視深,精神將奪矣;……腰者,腎之府,轉搖不能,腎將憊矣;膝者,筋之府,屈伸不能,行則僂附,筋將憊矣;骨者,髓之府,不能久立,行則振掉,骨將憊矣。得強則生,失強則死。”說明腎虛腰痛的特點。

《金匱要略》已開始對腰痛進行辨證論治,創腎虛腰痛用腎氣丸、寒溼腰痛用乾薑苓術湯治療。曰:“虛勞腰痛,少腹拘急,小便不利者,八味腎氣丸主之。”

隋·巢元方《諸病源候論》曰:“腎主腰腳。腎經虛損,風冷乘之,故腰痛也。又,邪客於足太陰之絡,令人腰痛引少腹,不可以仰息。”“凡腰痛有五:一曰少陰,少陰申也,七月萬物陽氣傷,是以腰痛。二曰風痺,風寒著腰,是以痛。三曰腎虛,役用傷腎,是以痛。四曰 腰,墜墮傷腰,是以痛。五曰寢臥溼地,是以痛。其湯熨針石,別有正方,補養宣導,今附於後。”在病因學上,充實了“墜墮傷腰”、“勞損於腎”等病因。

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唐·《千金要方》曰:“腰痛,灸腳跟上橫紋中白肉際十壯,良。”“腰痛不得俯仰者,令患人正立,以竹柱地度至臍,斷竹乃以度背脊,灸竹上頭處,隨年壯。灸訖藏竹,勿令人知。”

《外臺祕要》曰:“足厥陰之瘧,令人腰痛少腹滿,小便不利,如癃狀非癃也,數小便意恐懼,氣不足,腹中悒悒,刺足厥陰。”“凡是地久痛。又云∶人汗出次。勿企床懸腳。久成血痺。兩足重腰痛。導引法雲∶凡學將息人。”增加了導引、鍼灸等內容。

《丹溪心法·腰痛》指出腰痛病因有“溼熱、腎虛、淤血、痰積等”,曰:“ 腰痛主溼熱、腎虛、瘀血、挫閃、有痰積。脈大者腎虛,……;脈澀者瘀血,……;脈緩者溼熱,……;痰積作痛者,……溼熱腰疼者,遇天陰或久坐而發者是也;腎虛者,疼之不已者是也;瘀血者,日輕夜重者是也。”

《證治匯補·腰痛》曰:“ 治惟補腎為先。而後隨邪之所見者以施治。標急則治標。本急則治本。初痛宜疏邪滯。理經隧。久痛宜補真元。養血氣。”分清標本先後緩急的治療原則。


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