治胃痛，你是自己最好的醫生（內附治療胃痛中成藥指南）

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3個最簡單的方法判斷脾胃是否虛弱

有3個最簡單的方法判斷一個人的脾胃是不是虛弱：看手、看眼袋、看舌頭。

看手

看手時，首先看手的示指(即食指）。示指可以反映整個脾胃的功能。如果示指變形，並且小指內側根的部分有痠痛的感覺，表明消化系統出現了功能障礙。

示指靠近拇指一側的根部有個叫“二間”的穴位，便祕和腹脹的患者長期堅持按摩這個部位，可以減輕便祕。如果示指出現硬塊、顏色變紫，表明脾胃虛弱至極，這時常會出現完谷不化、大便溏稀和肚子痛等症狀。

看手判斷脾胃狀況，除了看手指，還要看整個手掌。將十指併攏，觀察手指與手指之間的縫隙。指縫過大，表明脾胃有問題，患淺表性胃炎和萎縮性胃炎的可能性比較大。

看眼袋

再來說說眼袋。眼袋形成的原因是脾胃長期虛弱、運化無力，水溼停留在身體內。足陽明胃經的起始處正好是出現眼袋的部位，水溼首先會停留在這裡。

眼部周圍的皮膚較薄、組織疏鬆，水溼瘀結於眼睛周圍，眼瞼就會隆起，形成眼袋。中醫判斷脾胃是否虛弱，常常會看眼袋。如果要徹底消除眼袋，必須補脾補胃。脾胃強壯之後，運化有了力量，身體內的水溼慢慢減少，眼袋就會消失。

看舌

最後說說舌。舌的顏色可以反映身體的狀況。健康人的舌質為淡紅色；如果舌質偏淡，說明血虛；如果舌質偏紅，說明體內有熱；如果舌質發紫，說明體內有瘀血。

脾胃虛弱者的舌質最大的特點是：舌體胖大，舌的邊緣有牙齒的痕跡。這是因為脾胃虛弱後不能運化水溼，水停留在體內，舌頭也會變得肥大。肥大的舌頭與牙齒擠壓，便使舌邊緣出現了齒痕。

看舌質的時候還可以順便看一下舌苔。健康人的舌頭上有一層淡淡的、溼潤的薄白苔，不燥不滑；若舌苔發黃，說明體內有熱；舌苔焦黃，說明體內的熱盛；舌苔發白，說明體內有寒；舌苔發黑，說明體內的寒盛；舌苔厚膩，且滿布白苔，說明脾胃虛弱。

２

脾胃生病的起因

脾胃四怕，生、冷、撐、生氣

脾胃有四怕。一怕生，二怕冷，三怕撐，四怕生氣。生冷的食物，如各種冷飲、生的蔬菜水果等，會帶著寒氣進入身體，最容易傷及脾胃。此外，脾胃最怕撐，飢一頓，飽一頓對它傷害最大。胃生病大多和人飲食不節制有關，脾生病則與人過度勞累有關（過勞憂思）。肝與脾胃互相影響。必須先養好肝才能解決脾胃的問題。

肝不鬱，則脾不虛

肝不鬱，則脾不虛，大家都知道“茶飯不思”“氣飽了”，其實形容的都是肝脾不和的故事。常有病人告訴我，吃完飯還感覺餓，但肚子卻是鼓鼓的，吃了胃腸藥也不管用。

其實，這往往和工作壓力太大或情緒不好導致的肝鬱氣滯有關，生氣動怒憂思鬱結，都會導致肝氣不疏，橫逆克脾胃，導致腹脹氣滯，胃脘不適諸多病症。要讓脾胃健康，就要養肝柔肝，順暢肝的氣機，讓肝氣可以正常疏洩，這樣肝木與脾土處於和諧關係。因此說，養脾胃就要控制自己的情緒，永遠不要發怒，儘量減少發脾氣，這是舒肝養脾的一個重要因素。

３

胃痛分型

最好的醫生，往往是我們自己。

當我們偶感風寒，亦或者胃酸胃痛，往往不會立即去醫院，一般情況下都會自己找點成藥來吃。但是對於中成藥來說，如果不對症的話，往往適得其反，加重病情。

這回，咱們就來看看，胃痛的話，我們如何選擇成藥。

胃痛是臨床常見病。其發病有緩、急之分，證候有寒、熱、虛、實等各種不同類型。臨床應辨證求因，審因論治。若能辨證運用中成藥，治療胃痛，常能獲得滿意效果。

寒凝氣滯型

過食生冷，或感受寒涼所致胃脘冷痛，喜溫喜按，遇冷痛重者，屬於寒凝氣滯型胃痛。

·治療原則：溫中散寒

·常用中成藥：良附丸。此藥組成為高良薑、香附，配伍後有溫胃理氣之效。應口服，3~6g/次，2次/日。

食積內停型

脘腹痞悶，噯氣有食腐味，食慾不振消化不良，嘔逆，大便祕結甚至腹痛腹瀉者屬於食積內停型胃痛。

·治療原則：消食導滯，和胃止痛

·常用中成藥：越鞠保和丸。此藥組成為梔子，六神曲，醋香附，川芎，蒼朮，木香，檳榔，有疏肝解鬱，開胃消食之功。應口服，一次6克，一日1～2次。不適用於脾胃陰虛者，主要表現為口乾、舌紅少津、大便幹。

肝胃不和型

肝鬱氣滯，肝氣犯胃導滯胃脘脹痛，甚則連及兩脅，情緒鬱怒則加重，噯氣或排氣後得以緩解，噯氣頻繁者屬於肝胃不和型胃痛。

·治療原則：疏肝和胃，理氣止痛。

·常用中成藥：胃蘇顆粒。方由紫蘇梗、香附、陳皮、枳殼、檳榔、香櫞、佛手、制雞內金構成，諸藥合用共奏疏肝理氣和胃止痛之功。用法為口服，15g/次，3次/日。脾胃陰虛或肝胃鬱火胃痛者慎用。

脾胃虛寒型

脾胃虛寒，運化失司所致胃脘冷痛、畏寒肢冷、喜熱飲食，常於空腹時發作，得食則緩，大便溏洩，神疲乏力者屬虛寒胃痛型。

·治療原則：溫中補虛止痛

·常用中成藥：理中丸。方由人蔘，白朮，炙甘草，乾薑構成，諸藥合用共奏溫中散寒健胃之功。應口服，8丸/次，3次/日。陰虛內熱，感冒發熱者忌用。

溼阻氣滯型

脘腹脹滿，胃痛隱隱，不思飲食，四肢倦怠，嘔吐酸水或洩瀉者屬於溼濁中阻型胃痛。

·治療原則：化溼和中

·常用中成藥：香砂養胃丸。主要成分為白朮、木香、砂仁、豆蔻、藿香、陳皮、厚朴、香附、茯苓、枳實、半夏和甘草，諸藥合用共奏溫中和胃之力。用量為1丸/次，2次/日。若表現為口乾欲飲水，大便乾結，小便短少的胃陰虛者不宜服用。

溼熱內蘊型

脘腹隱痛，飽脹反酸，噁心嘔吐，食慾減退以及淺表性胃炎、糜爛性胃炎、萎縮性胃炎見以上症狀者都屬於溼熱內蘊型胃痛。

·治療原則：清熱燥溼

·常用中成藥：三九胃泰顆粒。主要成分是三叉苦、九里香、兩面針、木香、黃芩、茯苓、地黃、白芍。諸藥合用共奏清熱燥溼、行氣活血、柔肝止痛之功。同時應忌食生冷油膩不易消化的食物。

４

胃脘久痛常用三方

香砂理中湯

本方適用於脾胃虛寒氣滯所致胃脘久痛。

辨證要點：

①痛，一般僅隱隱作痛，偶有疼痛較劇者，但尚不至於鑽心徹背難以忍受。因系氣虛兼氣滯，故空腹或飯後疼痛、喜按不喜按無一定規律。

②脹：氣滯則脹（飽滿感），食後更顯，病者常喜按撫胃脘，或有意識地噯氣則舒。

③嘔：或嘔痰沫，或吐清水，或清涎自湧。

④洩：大便次數不定，每日一次或數次，便質軟或稀溏，易通，無裡急後重或不爽感。

此外，飲食喜惡也是辨證要點之一。病者平素喜溫熱飲食，不願多食含水分較多的蔬菜水果。至於脈象、舌苔只作參考。比較而言，後者診斷意義似更大。若舌質淡，苔薄白或白膩有助確診。但亦有少數病例因脾氣下陷，津液不能上承而現舌幹，辨證又當更進一層。

本方無須過多加減，若疼痛持續或面色不榮，可加當歸、香附以活血行氣；形寒肢冷，脈沉微者，可加附子。

一貫煎

本方適用於肝胃不和而致的胃脘久痛。

辨證要點：

①痛多於脹，其痛為隱痛，燒灼痛或刺痛，偶有劇痛，但尚能忍受。

②平時易激動，情緒較緊張；睡眠不佳或伴有耳鳴、健忘。

③口苦而幹，便祕或便乾燥、有熱感。

④舌質多偏紅，舌苔薄黃或少苔；脈弦（包括細、滑、虛等兼弦脈）。

若從病者飲食喜惡看，香砂理中湯證喜溫熱，惡寒涼；一貫煎證喜涼惡熱。從生活史說，前者應多注意飲食習慣，後者則應注意精神因素。

半夏瀉心湯

本方適用於寒熱虛實夾雜的胃脘久痛。俞氏依據此方藥物配伍特點，應用於寒熱虛實夾雜的胃脘痛，屢經驗證，效果很好。實踐體會，胃脘久痛屬純寒純熱者固多，而寒熱夾雜者亦復不少；虛中夾實、實中夾虛者更屬常見，因而半夏瀉心湯的臨證應用機會甚多。

由於寒熱虛實夾雜，呈現病情無常，因而尚難確切提出半夏瀉心湯的應用標準。一般說，病者既有寒象又有熱象，主要有下述兩種表現

①上熱下寒，如既有口乾口苦，舌紅，泛酸，又見大便溏薄易通，甚或完谷不化，小便清長；

②上寒下熱，如既有清涎自湧或嘔吐清水，口淡，又見大便粘膩不爽，小便短赤。

既有實象又有虛象的主要依據：

①素體與病情表現不一致，如飢餓時痛，得食則緩解，痛時喜按，多屬虛象，但外觀患者形態尚壯實，舉止及精神不亞於常人；或與之相反，外觀虛弱，精神萎靡，而痛卻拒按，且有泛酸嘈雜，甚或大便祕結。

②症狀與脈象舌象不一致，如痛只綿綿，喜按，食慾不振，而舌苔卻黃膩，脈見沉實或弦滑有力；或痛較劇拒按，泛酸，心下痞塞，便祕，而脈卻見濡細，舌質淡等。

③從寒熱看虛實，一般說，寒多虛，熱多實，雖不是絕對的，但可作參考。

本方加減：熱偏盛，心下嘈雜或心煩不眠，加梔子、豆豉；泛酸多者，合左金丸；大便祕加栝樓；寒偏盛，兼見胃脘脹悶，大便溏洩者加砂仁。

中醫講究陰陽平衡，素有“陰平陽祕，精神乃治；陰陽離決，精氣乃絕”之說。因此對待胃痛的一般經驗就可以總結為“寒痛溫之，熱痛清之，食痛消之，蟲痛驅之，溼痛化之，氣痛和之，虛痛補之。

如果您有胃病舊疾的話，不如根據這篇文章選擇適合自己的成藥來備用，當胃痛發作時就不會急病亂投醫了。

５

“四寶粥”補脾胃

瞭解瞭如何判斷脾胃虛弱之後，怎麼補脾胃呢？

脾胃虛弱的人最怕喝中藥，這時我會建議他們喝粥。我建議大家在熬粥時加4樣食材一一蓮子肉、山藥、薏米和芡實。將這4樣食物按1 : 1 : 1 : 1的比例配好，打磨成粉，每次熬粥的時候放幾勺。這個“四寶粥”對補脾胃特別有幫助。

古往今來，許多醫家都將蓮子視為補脾胃的第一選擇。而山藥既補氣又補陰，是平補脾胃的良藥。薏米最大的功效是祛溼。運化水溼是脾的功能之一，人體內的溼氣太重會增加脾的負擔，祛溼就是為脾減輕負擔。芡實與蓮子肉的作用相似，也是補脾胃的最好食物之一，芡實的收斂作用比蓮子強，是補脾止瀉的良藥。

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捏脊補脾胃

還有一種最簡單的補脾胃的方法，就是捏脊，要從尾椎骨一直捏到頸部。捏的時候不必拘泥於穴位，因為脊柱及其兩側正是督脈和足太陽膀胱經的走行路線，捏脊可以刺激多條經絡，這樣就做到了“離穴不離經”。

捏脊的方法很簡單，捏起背部的皮肉，再放開，再捏起，不斷重複即可。捏脊可以健益脾胃、強健一身之氣，能調理臟腑、疏通經絡、升降氣機，還有滋陰補血、平抑心火的作用。一般脾胃有問題的人臉色呈土黃色，這類人少言懶動、偏食，捏脊有助調理脾胃。捏脊法對先天脾胃功能不足的小孩也有很好的調養作用，對小兒疳積有奇效。

脾胃既然如此重要，我們就應該像保護自己的眼睛一樣保護自己的脾胃。我總結脾胃有四怕：一怕生，二怕冷，三怕撐，四怕生氣，要想保護脾胃，一定要注意脾胃的“四怕”。飲食要合理，少食生冷、甜膩的食物，多運動、多吃素食、少飲酒、保持良好的情緒和心態，這樣才能更好地保護脾胃。

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