肺癌患者用靶向藥物前為什麼要先去做基因檢測？

肺癌患者在醫院治療的治療，當選擇靶向藥物的時候，醫生都會告知去做一個基因檢測， 如果匹配的會讓你用，那為什麼會有去做基因檢測這個概念呢?

其實在厄洛替尼、吉非替尼剛上市的時候，肺癌患者接受EGFR-TKI(酪氨酸激酶抑制劑-----英文縮寫TKI，為一類能抑制酪氨酸激酶活性的化合物，阻斷酪氨酸激酶的活性，抑制細胞增殖)治療是不進行活檢和基因檢測的。所有不進行基因檢測的臨床研究得出的結論，就是TKI的療效僅僅比安慰劑好了一點點，而有的研究結果提示，TKI的療效還不如安慰劑，就是說，不正確的治療反而對患者有害。

直到近年，人們才發現只有敏感突變的患者才能從TKI的治療中獲益，突變患者70%腫瘤顯著縮小，90%以上疾病控制，生命延長，腫瘤帶來的症狀也緩解。而野生型(沒有敏感突變)的患者，不能從TKI的治療中獲益，所以說錯誤的治療將耽誤治療時機，不良反應還影響生活質量，加重疾病痛苦，這也是為什麼後來都會要求去做基因檢測的原因。

但是目前這類的靶向藥物都是非常的昂貴，以肺癌為例，進口的藥物易瑞沙、特羅凱的價格是1萬5到2萬左右一個月，國產的凱美納也在6千左右。當然現在的靶向藥物，在我國都有贈藥計劃，一般是連續服用4-6個月左右，對疾病得到控制的患者進行免費贈藥。但是還是有部分的省份是沒有贈藥就好，所購買的藥物要患者自費。

有贈藥的省份，在贈藥前每個月都是要自己花費1-2萬的費用，設想一下，如果未行基因檢測，盲吃了TKI，那麼至少要1-2個月，大概是花費2~3萬元才能知道TKI是否有療效，但如果患者是野生型，那麼要在花費了約3萬元後，才知道這種藥物無效，這不僅還耽誤了寶貴的治療時間，而且代價也是非常的昂貴。

所以，找到合適的治療方式對患者的病情才是最有利的，當然也不是做了基因檢測後 基因匹配了吃靶向藥物就完事大吉，靶向藥物除了價格昂貴，耐藥性也很強，短的3個月長的一年，就開始耐藥，這個時候出現耐藥，就是任何藥物都回天乏術了。所以不到萬不得已，不要想著吃靶向藥物!可以先考慮用中藥調理，像《百草之王的饋贈》說的，在基因匹配的情況下，先中藥調理，後面再適當的結合靶向藥物，或者是兩者相結合，效果會更好，藥效時間會更長