編譯：腫瘤資訊編輯部來源：腫瘤資訊
分子靶向治療的迅猛發展，引領了精準醫學時代的到來，罹患晚期腫瘤的患者從既往只能接受化療轉變為可以根據不同的基因突變靶點應用不同的藥物，生存期和生活質量均較既往有了明顯的改善，但進口藥品價格給眾多患者帶來的經濟負擔。
今年，以易瑞沙為代表的小分子靶向藥物進入國家醫保目錄，吳一龍教授認為，國家這一舉措不僅能夠減輕患者的經濟負擔，還有助於推動肺癌的規範化進程，是有利於民生的大事。
腫瘤資訊：請您介紹一下目前肺癌診治的現狀。
吳一龍教授：大家好！肺癌的診治經過近二十年的發展已經取得了長足的進步，主要體現在兩個方面。
第一，我們知道了部分肺癌存在驅動基因，我們稱之為由驅動基因驅動的肺癌，該部分肺癌患者的診治是現今精準醫學時代中最受關注的一個領域。精準醫學也是建立在此基礎之上，其中最出名的便是表皮生長因子（EGFR）通路的活化導致的肺癌。
第二，對於沒有靶點的患者，有了免疫治療，根據剎車點來解除免疫剎車，從而達到治療腫瘤的目的。
上述兩種治療方式是近年肺癌最大的進步，同時這種進步還體現在我們對腫瘤患者的治療中。循證醫學證據顯示，有肺癌驅動基因的患者，其中位生存時間可以達到四年甚至五年。既往，無已知肺癌驅動基因患者的生存期往往在一年左右，現在通過免疫治療可以讓這部分患者的三年生存率達到16%。沿著這兩條路繼續前行，有望實現將肺癌轉變為慢性病。
腫瘤資訊：以吉非替尼為代表的一代TKI藥物已經納入國家醫保目錄，廣州地區從10月1號已經開始落地執行，請您談一談這項政策的落地執行，對於未來肺癌的診治有何影響？
吳一龍教授：靶向治療可取得非常好的療效，這一醫療資源在學術界已經得到了公認，而制約靶向治療在臨床應用的主要原因是價格的問題，過去每位肺癌患者接受靶向治療的月均費用在1.5萬到1.8萬之間，普通百姓自費用藥，年均費用在18萬以上，對其而言顯然是非常巨大的經濟負擔。國家統計數據顯示普通家庭的年均收入所得在8萬左右，而接受靶向藥物的年均治療費用已遠遠超出普通家庭年均收入。所以在過去，我們認為靶向治療雖然好用，但可及性並不好。
根據國外的醫保經驗，在美國新藥一經獲批上市，便納入醫保目錄，而其他國家尚未做到，他們採取了另一種措施，即國家談判或者地區談判，在這方面做得非常好的榜樣便是我國臺灣地區，在臺灣地區，新藥獲批上市後，批准的適應症不會馬上被醫保覆蓋，而是通過健保系統來進行整個地區層面的談判，把藥品價格降下來。因此長期以來，臺灣地區的靶向藥物價格大概只有大陸地區的一半左右，這便是地區談判。而在大陸，十餘年前就有了靶向藥物，但直到最近才啟動了國家談判，國家談判效果非常明顯。易瑞沙的降價幅度達50%以上，進入醫保之後，每位患者靶向治療的月均費用只需要一千餘元，這絕對是惠及民生，益於患者的一大福音。 中共中央第十九次代表大會提出今後的工作重心是解決民生問題，我覺得這就是最大的民生問題。
最近我受邀在世界肺癌大會上進行了一項專題發言，題目是中國的醫保系統對於肺癌治療的影響，我把這一數字公佈後引起了全世界參會學者非常大的關注，他們認為，以後可能會有很多國家的患者要跑到中國來治病、買藥，才能夠解決經濟上的可及性的問題，這是我們在國際上的影響。
我們再看看國內的影響，靶向藥物進入醫保之後，靶向治療的可及性大為改善，使得更多的患者能夠在第一時間接受到這麼好的治療。在過去國內肺癌患者基因檢測率大概只有40%，而相對的發達地區也僅為50%左右。醫保改革後，基因檢測率可迅速上升到70%，我相信在未來可以達到90%左右。我們臨國日本已經走過類似的道路，在靶向藥物進入醫保前，日本肺癌患者的基因檢測率同樣非常低，而在靶向藥物進入醫保後，基因檢測率基本上達到100%。由此我們可以看出，醫保對患者接受精準治療是非常重要的。
另外，更為重要的一點是，醫保是一套非常好的監管系統，醫保規定明確有驅動基因突變的患者才能接受靶向治療，這會改變過去臨床上存在的一些試用藥的不規範情況，在而今的精準醫學時代，沒有明確靶點的情況下使用靶向藥只會給患者帶來副作用，因此進入醫保後，有助於規範靶向藥物的用藥程序，這一點非常重要。
因此靶向藥物進入醫保是我們國家、政府開展一個最有益於民生的事情，我非常支持、贊成。我們也希望患者及其家屬好好利用這項政策，讓患者得到最佳的治療。
腫瘤資訊：謝謝吳教授。
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